春雨医生

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韩医生,我是15年11月11日在上海中山医院做的手术,左肺下叶腺磷癌,二a期,17年10月发现左侧髂骨、左肺门淋巴节PET做出来有转移,随后在17年11月开始两个部位放疗,放疗后没有其他治疗,18年5月开始CEA又升高,19因子阳性,18年6月吃特罗凯,吃了30个月。从2020年9月开始cea连续升高到38,2020.12在宁波第二医院做了一个P ETCT,和2017.11的PercT对比,新增左肋骨和左髋臼骨转移。血液基因检测,有T790突变,从2020.12月底开始吃泰瑞莎。2021.3癌胚抗原36,6月55,8月底66,2021.12.19日检测CEA达到了92。8月初做过胸部ct正常。10月中旬体检做过脑部磁共振,正常。8月做过肠镜,正常。在昨天做了pet,这次左侧髋臼骨有进展,suv值从去年的3.96上升到4.74,去年新发现的左肋骨和4年前放疗过的左侧髂骨肿瘤稳定、抑制。唑来膦酸打了近4年,从这周开始换成了地舒单抗。请问后续有什么治疗方案?放疗还可以做吗?泰瑞沙是否可以继续?(男,44岁)
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韩全利医生

属于局部进展,可以对新发转移灶做放疗,奥西替尼继续口服

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4年前做过左侧髂骨放疗,目前肿瘤还是抑制的。这次是左侧髋臼,这个部位是否还能放疗?去年新发现的左侧肋骨控制比较好。左侧髋臼也是去年新发现的。

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宁波的主治医生查看了四年前的放疗计划,刚刚答复说以前计量已经到位了,过了四年,可以考虑二次放疗,但毒副反应会叠加。最好做个骨盆增强磁共振,搞清楚病变范围。

以上为历史咨询记录
韩全利医生

是否能再次放疗,需要让以前做放疗的医生决定

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2021-12-26
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韩全利
韩全利  肿瘤内科 副主任医师 已认证
百强医院  解放军总医院(301医院)
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