患者6月底确诊1.右肺腺癌(T3NOM1 iv期)右侧恶性胸腔积液 右侧胸膜继发性恶性肿瘤 左肺继发恶性肿瘤？骨继发恶性肿瘤2.直肠上段局部肠壁增厚 肿瘤性病变？ 住院期间右侧胸腔引流3000ml，予顺铂40mg胸腔注入 基因检测通过胸水，结果egfr外显子19缺失，每月吃伏美替尼。每月一次唑来膦酸注射 9月复查ct见大量液体，入院排胸水5400ml左右，胸水排出后ct复查，右肺下叶病变范围较2024-06-30CT略缩小，右侧胸膜结节样增厚，较前略好转，2.右侧胸腔引流术后改变，与2024-09-06CT检查相比：右侧胸腔积液伴肺不张，较前明显好转：右侧胸腔及右侧胸壁积气较前新见。3.双肺多发结节，较前变化不著，5.右侧第4肋骨稍高密度影，较前相仿。 拔管前xr显示液气胸，因此未予胸腔灌注 10月25日复查，ct显示右侧胸腔见密度影（男，65岁）

可能疾病：右肺腺癌 (T3N0M1 iv期) 意见详情：继续进行化疗联合靶向治疗，建议在抽胸水的同时进行化疗。根据目前的治疗效果，需加用药物，建议在治疗两个月后复查，不需要重新做基因检测。保持良好的生活习惯，适当进行散步等轻度活动，注意饮食均衡，增加营养摄入，避免过度疲劳。