春雨医生

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患者

医生,您好,我春节后开始出现月经不调的现象。表现为要么量很少,只有一点点黑褐色,但持续时间长,最长一次接上下一次月经来潮。要么就是量特别多,一天要浸透三四张那种,一改变姿势就会哗一下,甚至漏出来。这次我是从6月16号开始见血,一开始也是量少黑褐色,但持续了10几天,到月底我在跑步机上快走了半小时后突然增多,之后几天更多,大概是正常经期第2,3天的量,但没到要漏出来的程度,这次持续也很少,直到现在依然是这个量。我中间有吃过两三天云南白药胶囊,没什么用我就停了。因为我本人比较肥胖,身高163,体重155斤,我这两天去内分泌科做了一个性激素6项和血糖的检查,性激素看着好像没什么问题,三次血糖也正常,但是胰岛素显示高抵抗。所以我想问一下,我这个月经不调是不是和胰岛素高抵抗有关系?还是说月经不调是其它原因?会是子宫内膜癌或者宫颈癌吗?注:我从小到大月经量都是偏多的,所以最开始量多的时候我没有太过在意。如果一开始就是量多的话,一般7天左右结束,过32-37天的时候再来,从周期上符合我以前的经历。但如果一开始从量少开始,就会淋漓不尽,甚至接上下一次来潮的时间,这是近半年才有的情况。(女,40岁)
检查都是这两天做的。麻烦医生帮我看下我需要做诊刮排除子宫内膜癌吗?
我已婚有一女,头胎,17年行剖宫产,之前除了月经量以小到大一直偏多外没有任何其它问题。从未流过产。生孩子后因为分房睡几乎没有性生活
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张淞文医生

您好!一、自二月份以来,月经周期规律吗?多少天一次?经期明显延长,淋漓不止,末次月经6月16号来的,至今淋漓不止20多天,如果近期有性生活应该抽血化验H C G排除怀孕。二、今天抽血化验的激素检查缺少孕酮的检测值,如果孕酮低有卵巢排卵不好,黄体功能不足的可能性。胰岛素抵抗一般也是卵巢排卵不好。三、B超检查子宫内膜回声不均匀并可见中等回声,需要口服黄体酮止血后再来过一次月经之后的三天内复查B超,如果仍然显示子宫内膜有中等回声而且不均匀需要做宫腔镜检查是否有子宫内膜息肉?这是子宫不规则出血的主要原因,同时做诊断性刮宫送病理检查子宫内膜情况。四,近期做过宫颈癌筛查TCT、HPV检查吗?有报告单吗?

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月经周期大致是规律的,35天左右。近期没有性生活。近期还未筛查TCT,hpv

张淞文医生

张淞文医生

张淞文医生

张淞文医生

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患者

也就是说我现在还不能确诊子宫内膜息肉吧?

张淞文医生

张淞文医生

张淞文医生

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患者

医生,您第一个语音说的什么,放不出来

张淞文医生

张淞文医生

张淞文医生

张淞文医生

一,抽血化验H C G排除怀孕。

张淞文医生

二,服黄体酮止血调整月经,在下次月经干净后三天内复查,B超子宫内膜厚度情况。

张淞文医生

三,月经后半期,也就是黄体期的激素六项应该有孕酮值,如果孕酮偏低,有卵巢排卵不好,黄体功能不足的可能性。

张淞文医生

四,止血调整月经之后,月经期间二-四天需要复查激素六项了解卵巢的基本情况,是否有卵巢功能减退?是否有卵巢储备功能不好?

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医生,我这次止血后不能查吗?为什么还要再等一个周期呀?那万一下个月还不正常不是又不能检查了吗?

张淞文医生

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患者

医生,那我黄体酮具体应该怎么服用呀?

张淞文医生

张淞文医生

目前天然黄体酮有三种:地屈孕酮10mg一片,黄体酮胶囊(琪宁)100mg一粒,黄体酮(益吗欣)50mg一粒,

张淞文医生

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患者

好的。谢谢医生

张淞文医生

服黄体酮同时还可以服用止血药,比如氨甲环酸片,效果也比较好。

张淞文医生

不客气应该的!

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患者

医生,息肉和子宫内膜癌怎么区分?是不是也是通过宫腔镜手术?

张淞文医生

张淞文医生

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患者

那我有担心再次来月经还一直来个没完怎么办?还是说吃了黄体酮后再来月经就不可能来个没完了?

张淞文医生

张淞文医生

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患者

医生,不好意思第一条语音又打不开了

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患者

打开了

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患者

我可不可以这样理解?如果想万无一失,就止血后复查,有问题再行宫腔镜。如果想快速解决,就直接宫腔镜?我看的医生让直接宫腔镜,有的话直接做掉。也不知道是不是为了多赚点钱?

张淞文医生

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咨询时间: 2020-07-09
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张淞文
张淞文  妇科 主任医师 已认证
北京妇产医院
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