患者
月经刚干净1天，同房+剧烈运动，后又出血+腹痛，出血已持续四天，血量和腹痛程度像是来了个30%的大姨妈。请问需要怎么做？ （有垂体泌乳素瘤10mm,在吃卡麦角林4个月，半片/天）（女，32岁）
8月4日来月经，10日干净后，11日早上同房，下午健身房运动量有点大，11日晚上开始出血伴腹痛，出血持续到现在
程悦医生
不好意思，今天门诊，上午太忙了
程悦医生
你平常月经吃药下规律不
程悦医生
另外有没有避孕
患者
最近吃药下很规律
患者
在备孕期间，所以没有避孕
患者
现在相当于月经刚结束，又出了三四天血，因为在开始备孕，6月做过B超检查，没有太明显的子宫和宫颈病变，除了宫颈有个小息肉
程悦医生
那你要首先要查下有么有怀孕的
程悦医生
你月经来了几天
患者
8月4日来月经，10日干净后，11日早上同房，下午健身房运动量有点大，11日晚上开始出血伴腹痛，出血持续到现在
患者
相当于10天了
程悦医生
相当于后面出血淋漓不尽了
患者
嗯，像是大姨妈刚走一天小姨妈来了
程悦医生
本身泌乳素高也有引起月经紊乱的情况
程悦医生
嗯嗯
程悦医生
你当时单纯泌乳素高，没有多囊之类的吗
患者
有多囊
患者
之前不吃药月经稀发，周期45-60天
患者
后来吃了一年溴隐亭，稍稍好一点但效果不佳
患者
换了卡麦角林
患者
卡麦角林现在吃四个月了
患者
好一些
患者
基本月经规律了
程悦医生
那你应该是多囊引起的泌乳素高
程悦医生
当初没有用短效避孕药调节吗
患者
垂体瘤10mm
患者
所以有可能是泌乳素高引发的多囊吗？
程悦医生
这个的确，那你二者合并了，要用药治疗
患者
短效避孕药没吃
患者
直接吃的多巴胺受体激动剂
患者
两个月前B超没大碍的情况下
程悦医生
都是妇科内分泌疾病，也会相互影响，不过一般多囊引起泌乳素高，你这个还主要因为垂体微腺瘤引起的泌乳素
患者
现在这个出血需要做点啥不？
程悦医生
最好查下第一排除怀孕
程悦医生
第二看内膜有没有息肉
患者
好的
程悦医生
子宫内膜息肉也会引起月经淋漓不尽
患者
B超查呗
程悦医生
对，b超和血hcg
患者
嗯嗯
患者
多谢医生
程悦医生
不客气哈
患者
医生您好，昨天咨询您的月经后出血，我检了血HcG，89.5mIU/mL
患者
接近3-4周的范围了吧
患者
这种出血是不是问题比较大
程悦医生
这个结果只能说明你怀孕了
程悦医生
但是具体功能宫外，因为血值太低目前尚不能判断
患者
好的，这个阶段B超能查出来吗？
程悦医生
宫内孕的话还查不出来
程悦医生
动态检测血hcg吧
程悦医生
48小时看翻倍
患者
好的
患者
这个出血越出越多
患者
应该查什么呢？
程悦医生
程悦医生
彩超看内膜厚度
程悦医生
你明天再查个血
程悦医生
还有孕酮
患者
生化妊娠？
患者
哦哦
患者
查到了
患者
明天看血HCG和孕酮呗？
患者
可能留不住这个孩子
患者
对吧
程悦医生
如果血hcg呈下降趋势，要考虑生化妊娠
患者
好的
患者
谢谢医生，那我明天继续查吧
程悦医生
嗯嗯
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咨询时间: 2023-08-16
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