该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
医生，我是那个一直咨询你的xx。 我现在有4天基本没吃中药，但是还会有出血，请问这是正常的吗？最后一次hcg也是4天前。52（女，32岁）
分析及建议:
有尿频的感觉，可以加用消炎药的哈，不影响这个用药或者HCG下降的，可以积极点，用上黄体酮或者地屈孕酮的，然后消炎药可以用喹诺酮类的药物，比如莫西沙星或者左氧氟沙星预防子宫内膜炎，应该可以吃这个孕激素的，孕激素不会导致这个HCG升高的，停药后会有类似月经来潮，会帮助绒毛排出，帮助HCG下降的。
患者
医生，我是那个一直咨询你的xx。 我现在有4天基本没吃中药，但是还会有出血，请问这是正常的吗？最后一次hcg也是4天前。52（女，32岁）
杨莹超医生
您好，估计现在是内膜在修复的时间，出血量多少了呢
杨莹超医生
身高体重多少呢
杨莹超医生
以前月经规律吗？
杨莹超医生
这个HCG值如果还有出血，也可以加上雌孕激素帮助内膜恢复了
杨莹超医生
少量出血应该问题不大的，需要等等内膜修复
患者
医生，你记得我吗？以前的记录能看到吗？我没去做b超，明天去做一个
患者
以前月经是规律的，110斤158厘米
患者
出血量小于姨妈量
患者
大概是三分之一
杨莹超医生
可以看到之前的记录哈，近期超声其实做的挺频繁了，不需要那么着急复查的
杨莹超医生
HCG值现在挺低的了，一般一周一复查HCG就可以的
杨莹超医生
如果出血一直不好，可以用上优思明或者雌孕激素联合用药促进内膜修复的
杨莹超医生
或者等等恢复也可以，不需要太担心的
患者
我快20 天没有做b超了
杨莹超医生
之前超声没有太大问题，近期HCG降的也挺好，可以不着急复查呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是11月6日的 我担心的是内膜太薄了 一直流血
患者
会内膜粘到一起
患者
会出现这种情况吗
杨莹超医生
没有宫腔操作不会导致内膜粘连哈
杨莹超医生
这个出血和激素和内膜修复有关系
杨莹超医生
如果想查超声可以复查，顺便看看卵巢卵泡发育情况
患者
医生后面给我开了一个星期的中药，但是因为我一直也有出血，所以这个中药我就吃了一包就没吃
患者
我担心出血太多了
患者
激素水平降低也会导致出血是吗
患者
内膜修复我需要吃什么药吗？在吃药之前我是不是还是要看看我的hcg，22号是52，明天就一周了
杨莹超医生
可以等复查完hcg看看，用药可以用优思明或者芬吗通补充激素，修复内膜，效果都很好的
患者
吃激素会影响身体健康吗
患者
吃激素会发胖吧 期间可以有性生活么😭
杨莹超医生
这些都是雌孕激素类药物，用药还是很安全的
杨莹超医生
不出血，HCG恢复正常后可以有性生活
杨莹超医生
雌孕激素不会导致发胖的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，这是我的b超单，说是内膜不均匀，医生说右边有卵泡
患者
请问能帮我看看，我现在应该怎么办么，hcg抽了还没有出结果
杨莹超医生
抱歉久等，刚有急诊患者处理了一下
杨莹超医生
目前出血量如果不多，这个内膜看的应该问题不大，可以等等自然恢复的，如果很焦虑，想要快速止血，可以用短效口服避孕药或者雌孕激素联合用药促进内膜恢复
患者
还需要吃中药吗
患者
现在还在出血 少量的 请问现在整个身体处于什么状态了
患者
这个内膜不均匀有可能会子宫息肉吗
患者
什么样的情况下，内膜才是有问题的，我现在0.8，是属于经期还是内膜增厚期
患者
我将近一周没有吃中药了 什么药都没吃 需要吃消炎药吗
杨莹超医生
目前应该是卵泡期
杨莹超医生
内膜厚度也是正常的，看着不像有息肉的情况
杨莹超医生
可以不加中药的
杨莹超医生
没有白带异常、腹痛等等不需要吃消炎药
患者
没有白带 没有腹痛
患者
卵泡期多久以后是排卵，那我的姨妈大概是什么时候可以来
杨莹超医生
要看HCG降到正常的时间，正常月经周期一般是2周卵泡期排卵，而后一个月左右来月经
杨莹超医生
hcg下降到基本正常后一般一个月左右会有月经来潮
患者
好吧 那还需要好久😭
患者
医生说我右边有卵泡，但是b超单里没体现，有没有可能是她看错了，不会是包块吧
杨莹超医生
也不是包块的，如果有包块，医生会注明的
杨莹超医生
如果比较焦虑的话，也可以用上一段时间药促一下月经来潮
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我这个血值还上升了怎么回事
患者
是不是我的中药还是要继续喝
患者
按道理我应该52一个星期以后应该要下降的很明显的
患者
但是我这个血值还上升了
杨莹超医生
也不算很明显上升，也会有测量的误差
杨莹超医生
可以加上中药或者芬吗通用药帮助内膜恢复
患者
但是一般情况下，一个星期以后如果没有继续下降是不是也不是好的情况，一个星期应该要降到20几才算正常吧
患者
我现在没有下降，反而上升了，是不是因为我停药了的关系
患者
医生一个星期前给我开的中药我还能喝吗
杨莹超医生
可以加上，中药就是促排，这个阶段我们用芬吗通修复更多一些
杨莹超医生
下降速度每个人也不一样呢
患者
我好害怕它会继续上升啊
患者
现在这个血值还有可能会涨上去吗
患者
医生一个星期之前开的药，我现在还能喝吗，我一直放在冰箱里的
杨莹超医生
应该不会很快再上升呢，这一周多五十多到六十基本是持平的
杨莹超医生
可以用的
杨莹超医生
直接加上黄体酮用十天停药后撤退性出血来月经帮助排也是可以的
患者
黄体酮会不会用完hcg上升
患者
这个是孕激素ba
杨莹超医生
黄体酮不会导致hcg上升，是孕激素，帮助内膜转化，停药后会有撤退性出血帮助排出
患者
那吃黄体酮的同时我可以喝中药吗
杨莹超医生
可以同时用的
患者
医生我现在好害怕啊 我没吃中药血值上升了
患者
我害怕他又慢慢长回去了
杨莹超医生
应该不会的，目前这个就是没有很大变化，说明近期出血应该是比较少，没怎么往外排
患者
我内膜0.8是可以继续喝中药那我中药还是继续喝起来吧
患者
以往临床有这种案例吗 血值50又慢慢升高的情况，是因为什么原因呢
杨莹超医生
考虑还是绒毛萎缩排出的不好，可以加用黄体酮撤退性出血一次的
杨莹超医生
还是有这种情况的
患者
一般有这种情况，后面会是什么毛病呢
患者
那我现在应该怎么用药比较好 我在吃中药的同时吃黄体酮吗
杨莹超医生
目前有中药没有吃完，建议用中药的同时加上黄体酮用药十天，停药之后会有月经来潮
杨莹超医生
这种就是绒毛、HCG没有完全代谢掉，大多数人都是可以药物保守降到正常的，就是需要定期复查的时间久一些就是
患者
黄体酮的药我可以自己买吗
杨莹超医生
应该药店是可以买到的
杨莹超医生
黄体酮或者地屈孕酮都可以
杨莹超医生
一天两片，用药十天就好
患者
用这个药的主要目的是内膜修复 然后停药后来姨妈帮助排出。万一姨妈以后还是不正常怎么办
杨莹超医生
那需要看hcg值的情况呢
患者
如果姨妈后还是不正常会不会是因为有其他的疾病了
杨莹超医生
如果有再升高很明显，药物治疗无效有清宫可能性，不过这种可能性很小很小，或者也需要排除滋养细胞肿瘤情况
患者
滋养细胞肿瘤是不是hcg会很高很高
患者
我这个全程hcg都没有超过200
患者
这个中药吃了我hcg降的挺明显的，我想问一下我停药了一周，继续吃中药，药效会有影响吗
杨莹超医生
是的哈
杨莹超医生
中药配合治疗的，其实这个降HCG一般米非司酮和黄体酮撤退性出血会更确切一些
患者
我现在去一趟门诊，让医生给我开一下。
杨莹超医生
可以的哈
患者
医生，我看了医生，医生问了我的卵泡发育情况，让我等等再吃孕激素，我的卵泡应该是如果排卵的话，两周内就会来姨妈可能 那这样的话，就不用吃了
患者
我先吃一个星期的中药继续促排
杨莹超医生
卵泡当时量了多大呢？到要排卵的形态了吗？
患者
下周再去检查血项和孕酮，如果超过5的话，那就说明姨妈快来了。同时再看看hcg的指标是生好，还是下降
患者
好像是1.4 1.7好像我听到说
杨莹超医生
那也可以观察看看，不过HCG没有到正常有些卵泡排卵不是那么好的
杨莹超医生
可以等下周复查完再定呢
患者
我按时吃一个星期的中药 希望能降下去 如果一直不降的话是不是容易长其他的东西的
患者
这种情况如果hcg上升的比较慢，是不是可以等来一次姨妈
杨莹超医生
可以的，用药配合等待月经呢
杨莹超医生
一般值比较低了也不至于长其他异常的东西
患者
是吧，我也觉得我的值一直都是比较低，应该也不会长东西的 我不是从高到低，我是一直都很低
患者
那我就继续用药然后出血等姨妈 就这样 不想其他的
杨莹超医生
可以的哈，暂时不需要太焦虑，定期复查就好的
患者
嗯呢我三天以后再去抽血
患者
看看有没有下降的趋势
杨莹超医生
可以一周之后再抽的，不用那么着急复查，因为值也是比较低
患者
我担心会上升
患者
如果还是差不多的心里会放心点
杨莹超医生
如果很焦虑可以缩短复查时间哈，不过其实应该不需要的
以上为历史咨询记录
患者
医生，上次检查60以后，后来我继续吃中药了。4天以后，我昨天检查降了，变成50了。不过这几天我感觉自己有点尿道炎，小腹有坠胀感，而且小便也味道比平时浓。小便的时候也有一些尿不尽的感觉，我可以吃一些消炎药吗？
杨莹超医生
您好，有尿频的感觉，可以加用消炎药的哈，不影响这个用药或者HCG下降的
患者
好的，那我吃什么药比较合适，最好还可以预防一下子宫内膜炎的，因为我出血蛮久了，不过我这4天吃中药没怎么出血了，不知道是不是因为要排卵了，孕酮2.8，hcg50，有卵泡。
患者
昨天检查的结果
杨莹超医生
可以积极点，用上黄体酮或者地屈孕酮的，然后消炎药可以用喹诺酮类的药物，比如莫西沙星或者左氧氟沙星预防子宫内膜炎
患者
医生没让我吃 我可以吃吗？ 我担心不太好，如果可以吃的话，我自己就先吃上，吃上内膜修复会不会导致hcg又升高😭
杨莹超医生
应该可以吃这个孕激素的，孕激素不会导致这个HCG升高的，停药后会有类似月经来潮，会帮助绒毛排出，帮助HCG下降的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-12-05
