患者
低烧37-37.5现在不烧了，夜里盗汗，强化怀疑肺癌，在肺门位置，颈部彩超，气管镜等都不能确诊（女，67岁）
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吕丽医生
你好，稍等看下检查结果的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吕丽医生
你好，这个肺癌的可能性较大的
患者
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患者
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患者
有肺结核可能吗
患者
怎么确诊什么性质的肺癌
患者
穿刺够不到，气管镜没能咬检
患者
从一月到现在一直不能确诊
患者
后续应该怎么办？
吕丽医生
平时有咳嗽吗？
吕丽医生
肺结核也有可能得
吕丽医生
肿瘤标志物不高
吕丽医生
但是目前看检查结果肺癌可能性更大，确定性质就是病理活检的
患者
不怎么咳嗽
患者
有，少量咳嗽
吕丽医生
如果气管镜能取到，建议再次取材的
患者
做气管镜谈时是咬检，可是交费后才看见刷片
吕丽医生
后续就是再次取材病理检查，明确诊断再进一步治疗的
患者
还是气管镜吗
吕丽医生
还是气管镜的
患者
可是没有呀
吕丽医生
取不到？
吕丽医生
如果取不到就直接手术切除的
患者
刷片说异形细胞能看什么细胞吗
吕丽医生
异型增生考虑是癌前病变的
患者
肺门上靠近主动脉能手术吗
吕丽医生
主要看距离的
患者
很近
吕丽医生
建议还是让胸外科会诊看下，如果可以切除就尽快切除，可以治疗，也可以明确诊断的
吕丽医生
主要看能不能切下来
患者
生物医学的大夫说得看看肺部肿瘤大夫有没有敢做这个手术
患者
直接靶向治疗不行吗
吕丽医生
如果可以切除患者的获益是最大的
吕丽医生
靶向一般用于不能手术的中晚期病人，也需要明确诊断后有基因突变才用的
患者
病人身体不太好，没有别的办法了吗
吕丽医生
能否手术需要评估患者身体状况，如果的确不能再考虑保守治疗的
患者
直接基因检测不行吗
吕丽医生
最起码也要有个病理诊断的
患者
内科大夫让做派特
吕丽医生
PET并不是金标准，只能评估全身病灶情况的
患者
看来只能手术取病理了，对吗
吕丽医生
是的
患者
不手术，吃人参皂甙有用吗
吕丽医生
除非是排除结核后才能得
吕丽医生
那个作用很弱
患者
结核性很小啊
吕丽医生
是的，但是目前没有完全排除的
患者
如果先排除结核有必要吗
吕丽医生
目前思路是能取到活检就尽量取，取不到就结合临床检查和症状进一步评估是否的确是肺癌，如果可能性很大，排除结核就可以直接化疗或者靶向药物治疗的。
患者
谢谢
吕丽医生
最好就是病理，因为这个才是诊断金标准
患者
非常感谢
吕丽医生
不客气的
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咨询时间: 2018-02-23
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