患者
母亲背疼，检查结果附后，请帮忙解读，感恩不尽！（女，74岁）
图片因隐私问题无法显示
蓝彬医生
你好，出现腰疼的症状多久了？
患者
40天
蓝彬医生
是不是之前有摔到或者搬什么重东西了
患者
没有
蓝彬医生
可以把磁共振片子发给我看看
蓝彬医生
胸椎那个
患者
前期有俩情况
蓝彬医生
现在疼痛严重吗？可以下地走路吗？
患者
可以走路，有俩情况，我写一下，稍等。
蓝彬医生
好的
患者
一是，四个月前，子宫内膜癌切除，癌发三年刚刚发现，切除干净无转移，低分化，癌肉瘤密度低 二是膝盖注射曲安奈德二十针，膝关节退行严重，腘窝囊肿，民间大夫给注射曲安奈德。注射第十八天（中间歇了两天）的时候，早上起床，突然开始疼。 查了好多原因，没结论，这是前天检查的结果。 回青岛后疼痛科安排骨密度检查，严重低。 我想问： 1.里面那个 高信号 危险不，边缘毛糙是不是骨质疏松？ 2.可以跟癌撇开关系吧？ 3.要治疗多久，怎么治疗？
蓝彬医生
很详细，我一个个回答
患者
🙏🙏🙏
蓝彬医生
然后我还是建议你可以把片子发给我看看 只看报告有些还是不能确定
蓝彬医生
第一：高信号应该是一个新鲜的压缩性骨折引起的，边缘毛糙我需要看片子才能回答你
患者
我试试看，我在辽宁，不在青岛，看看可不可以用微信查看哈，稍等。
蓝彬医生
第二：不能完全排除和肿瘤的关系。因为无论是年龄 长期使用激素 或者肿瘤导致的骨转移都会引起骨质疏松
蓝彬医生
而且磁共振检查也不是判断是否是肿瘤的最佳选择 需要做骨扫描或者PT-CT
蓝彬医生
但如果是有全身的一个骨质疏松 我还是更倾向于是因为骨质疏松引起的骨折 而不是因为肿瘤转运引起的
患者
嗯嗯，我也是这么认为的。我找骨质疏松的报告。
蓝彬医生
个人更倾向于不是因为肿瘤引起的，但因为检查信息太少 不能完全肯定，请谅解。
蓝彬医生
第三：如果现在可以下地行走 只是感觉背部疼痛可以忍受的话
蓝彬医生
建议采取保守治疗，佩戴胸腰段支具 减轻脊柱负荷
患者
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蓝彬医生
同时进行抗骨质疏松治疗
蓝彬医生
T值-2.9 重度骨质疏松了
患者
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蓝彬医生
把钙片 骨化三醇 都吃上吧
蓝彬医生
暂时不考虑是因为肿瘤引起的
患者
吃了，前年打算换膝盖的，然后吃了近一年的骨化醇和钙片，所以，我怀疑这是打针打的
蓝彬医生
这个年龄段的女性本来就容易骨质疏松 使用激素也容易引起骨松
蓝彬医生
服用钙剂和骨化三醇只能说是延缓骨质疏松加重 很难逆转这个过程变成正常
蓝彬医生
这个和年龄增长一样 是自然规律
蓝彬医生
老年女性要预防摔倒 搬重物这些 容易引起骨折
患者
那该怎么办？怎么才能补回来？
蓝彬医生
只能延缓骨质疏松加重 不能完全补回来
蓝彬医生
现在主要的是缓解因为骨折引起的疼痛
蓝彬医生
改善症状
蓝彬医生
以后需要注意的是预防骨折的发生
蓝彬医生
因为骨质疏松容易引起骨折
蓝彬医生
骨质疏松就是一个自然规律，你想让一个70多岁的人和青年人的骨质一样 这是违背自然规律的
蓝彬医生
她现在最大的困扰应该是因为骨质疏松导致的骨折引起的疼痛
蓝彬医生
压缩性骨折一般4-6周之后症状就会慢慢好着
患者
我还有一段文字，写给我哥哥姐姐看的，您帮着看看对不对。
蓝彬医生
最近给她佩戴上胸腰段支具 适当的进行功能锻炼 比如行走
患者
1.上次手术的时候切除完整，没有遗留，我看的很清楚。 2.上次的病期达三年多，近四年，这么长时间都没有转移，没有理由在这个时期转移 3.这么恶性的癌细胞三四年里生长缓慢，说明免疫系统很厉害，04年结肠也是三年的时间，也是一点都没转移，也说明这免疫系统很厉害，很强大。所以不会是转移。 4.上回切掉的部位是独立组织，跟身体替他部位关系不大，有病根在的时候不转移，切除之后绝不会这么迅速的转移。 5.即使转移，不可能首先跑这么远，而在三个月前手术的时候，附近组织一点都没有发现。 6.腰部也有膨出，陈旧性病变当然也出现在胸部脊椎，这俩地方是常发部位，加上骨质疏松造成骨折是正常的。癌细胞不会这么巧，这个时候，到这个地方到这里来凑热闹。 7.骨质疏松是打针造成的，这个曲安奈德就是激素。一般人的膝盖是完好的，因为膝盖后有囊肿，漏液。所以才会吸收量大，造成骨质疏松严重。 这是主要原因，这个原因很充分。既然找到了原因，就不用怀疑其他原因了。不可能有两个主要原因存在。
蓝彬医生
避免剧烈的运动和搬运重物 抱小孩等
患者
这些天全靠布洛芬止痛，要不过不了
蓝彬医生
怎么说呢，作为一个医生来说有的地方不是很合理 但你这么给他们解释也说的过去
蓝彬医生
如果疼痛严重 影响日常生活可以去做一个小时微创手术，往椎体上打骨水泥
蓝彬医生
疼痛会很快缓解
蓝彬医生
术中还可以取一点胸椎标本做活检，确定是不是你们担心的肿瘤转移
患者
非常感谢，心情好多了。 打算去继续做骨扫描和骨折治疗，青岛去哪家医院好呢？
蓝彬医生
青岛大学附属医院
患者
401医院怎么样？原来就在青大附院做的。好几个人说骨科医院好，但是合并后不知道现在怎么样。说401很厉害。
蓝彬医生
401我不是很清楚，我和那边交流的少
患者
好的，辛苦您了，感觉胜算占绝对优势了，心里轻松不少了。 您休息一会吧。 感恩🙏🙏🙏
蓝彬医生
客气，希望我的回答对你有所帮助。
蓝彬医生
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咨询时间: 2021-01-09
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