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问题描述:
9.28日行二次剖宫产手术，未试产，手术当天血尿，阴道漏尿，做b超发现膀胱和阴道有不规则联通，疑似膀胱阴道瘘，保持插尿管一个月，期间有血块及絮状物反复度塞，度塞时阴道漏尿，后因感染拔除尿管，现在为拔除尿管第六天，拔出后有自主排尿，但尿液从阴道和尿道出，不排尿时阴道漏尿少，在特别涨尿时少许漏尿，请问医生，我这种情况会不会合并膀胱阴道瘘及尿道阴道瘘两种情况（女，35岁）医生，今天是我拔除尿管后的第12天了，之前因为尿路感染严重拔除了尿管，吃了抗生素尿路感染得到了控制，除了自主排尿时阴道少量漏尿，一般都没有漏尿…也没有什么出血的情况，可是今天早上突然阴道和尿道出来尿出现明显的血尿，不知道是什么原因，我很害怕
分析及建议:
周末手术太忙了，先保守2个月看看，可以下个细细点的尿管，目前血尿不算重的，下了尿管可以增加饮水量，以防血块堵塞，目前血块比较小，也不要担心，2个月保守效果不佳，再过3-4个月组织也不水肿了，手术愈合成功率更高些。等产后5-6个月修复，尿管一般不会，到时候一块检查确诊看看，女性尿道短，尿管还是比较好下的。
患者
9.28日行二次剖宫产手术，未试产，手术当天血尿，阴道漏尿，做b超发现膀胱和阴道有不规则联通，疑似膀胱阴道瘘，保持插尿管一个月，期间有血块及絮状物反复度塞，度塞时阴道漏尿，后因感染拔除尿管，现在为拔除尿管第六天，拔出后有自主排尿，但尿液从阴道和尿道出，不排尿时阴道漏尿少，在特别涨尿时少许漏尿，请问医生，我这种情况会不会合并膀胱阴道瘘及尿道阴道瘘两种情况（女，35岁）
医生，今天是我拔除尿管后的第12天了，之前因为尿路感染严重拔除了尿管，吃了抗生素尿路感染得到了控制，除了自主排尿时阴道少量漏尿，一般都没有漏尿…也没有什么出血的情况，可是今天早上突然阴道和尿道出来尿出现明显的血尿，不知道是什么原因，我很害怕
袁璞医生
你好，单纯的膀胱阴道瘘可能性大，合并尿道阴道瘘的概率会比较低，有彩超检查单吗？
患者
上周复查尿路感染都还挺好的，拔除尿管后我一直在家静养，也没有剧烈的活动，就是日常的吃饭，上厕所，然后就是躺着，昨天有点打喷嚏，不知道是不是打喷嚏引起出血
患者
图片因隐私问题无法显示
袁璞医生
不要担心，目前产后一个月多一点对吧，加上瘘，两个有一定相通，有血尿的可能
袁璞医生
有血块吗？
患者
没有
袁璞医生
每次血尿都可红吗？
患者
早上刚出现血尿的时候是挺红的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，这是我今天记录的喝水，排尿的记录
袁璞医生
目前适当多喝水，防止血块堵塞，如果漏尿厉害，只能先带尿管三个月之后检查膀胱镜检，再说修补
患者
我没有插尿管了
患者
漏尿不严重，除了排尿的时候阴道漏一些，平日都没有漏的
袁璞医生
如果能憋住大泡尿，瘘口比较小，还是可以的。
患者
排尿最多300ml
袁璞医生
小出血没事，可适当多喝水，防止血块和感染。
袁璞医生
那就问题不大，观察一段时间再看看
患者
我目前的症状都是尿道阴道瘘的症状呢
患者
能自主排尿，排尿是阴道漏一些，就是出血这个问题，做完手术都40多天了，怎么还会出血呢
患者
拔了尿管后我都没有出血了的，以为恢复好了
患者
插尿管的时候是经常动一下就出血，我以为是因为尿管的原因
袁璞医生
这个不好说，症状有类似，膀胱瘘和尿道瘘，二者尿都会漏到阴道，彩超考虑到有膀胱阴道瘘，单纯尿道瘘是排尿才漏尿，膀胱能憋住（也有瘘口特别小的情况），或者在膀胱尿道连接处卡住边，如果混到一块就不好分不清楚，只能以后做膀胱镜检或者造影鉴别
患者
术后这么久还有出血的情况，我现在能做什么呢？
袁璞医生
目前能憋住尿，看记录排尿漏尿不多，只能说漏口比较小，不严重
袁璞医生
适当多喝水防感染防堵塞，不憋大泡尿，200左右就行，其他等等看能不能自己长住
患者
要不要重新插回尿管
患者
还是就自主多排尿就好
袁璞医生
目前产褥期过了，感染率降低了，可以带尿管，帮助膀胱休息修复，最多带到产后两个月，再久意义不大，能长住最好
患者
我这种还是有自己长好的可能的是吗
袁璞医生
有，大概三分之一概率
患者
我之前是考虑是不是插尿管感染导致除了膀胱阴道瘘又发生尿道阴道瘘了
袁璞医生
生孩剖一般不会尿道阴道瘘，导致的尿道阴道瘘很少见，包括插尿管
患者
如果没能自主修复，我多久可以做修补手术呢
患者
这个病对人的精神折磨真的很大，特别是插尿管的时候，每天都没法好好睡觉，一天就盯着那个尿管子，有时候没有血块之类的尿管也会不导尿，体位啊什么的，我之前插的都是2.2的三腔尿管，太痛苦了
患者
医生…刚我又血尿了，尿液中还有血块
患者
半个指甲盖大小的血块，排血尿前感觉尿道口有一点刺痛感，然后我就去上厕所，发现尿是带红色的，还有血块，是已经凝住那种鲜红的血块
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
原来阴道不排尿是不漏尿的…现在一直漏红色的尿
以上为历史咨询记录
袁璞医生
不好意思，周末手术太忙了
袁璞医生
先保守2个月看看，可以下个细细点的尿管，目前血尿不算重的，下了尿管可以增加饮水量，以防血块堵塞，目前血块比较小，也不要担心
袁璞医生
2个月保守效果不佳，再过3-4个月组织也不水肿了，手术愈合成功率更高些。
患者
我是9月28做的手术，1月底差不多可以手术了吧
患者
本地的医生说没必要保守治疗了，不给我插尿管了
袁璞医生
那就等产后5-6个月修复
患者
我是真的怀疑自己有尿道阴道瘘，就是插尿管导致的，之前插着尿管一动就出血
患者
一星期内插了4次尿管
袁璞医生
尿管一般不会，到时候一块检查确诊看看
患者
第一笔手术常规，然后换了粗的，过了两天又换22的三腔，然后又换了20的三腔
袁璞医生
女性尿道短，尿管还是比较好下的
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咨询时间: 2023-11-12
