患者
您好，大夫，我岳父最近早晨起来步行2公里后，测血压是120/75左右，下午至晚上血压高至165-175，医院检查颈动脉彩超发现颈动脉狭窄率约50%，头部、颈椎部核磁共振显示脑内有轻微结节。
请问该怎么治疗？做支架还是颈动脉斑块剥除手术？还是吃药做保守治疗？（男，60岁）
成泽怡医生
多久了？原还有何病？
患者
以前没病，大夫
患者
就是从14年开始每年都进行所谓的冲血管输液
成泽怡医生
最近有啥不舒服？具体说说
患者
最近就是眩晕，血压不稳，忽高忽低。
成泽怡医生
如果能做支架，当然可以
患者
他现在在县医院输液，早上步行去医院，查房时测血压120，很正常，下午了就高
成泽怡医生
嗯，可以考虑支架
患者
颈动脉狭窄率约50%
成泽怡医生
药物保守效果不好就可以考虑支架
患者
颈动脉彩超检查的
成泽怡医生
看到了
患者
做支架不是得长年服药吗？有什么副作用吗，大夫？
成泽怡医生
需要长期吃药，一般不会
成泽怡医生
获益大于风险，换句话说，这些药必须吃
患者
在县医院检查后，就带磁共振片子、彩超去山东省立医院看了，那儿的大夫说不到支架的程度
成泽怡医生
吃降血脂，阿司匹林就可以
患者
省立医院的大夫说狭窄不到70%不考虑支架
成泽怡医生
我知道，长期药物效果不好，再考虑手术
患者
现在吃着阿司匹林，还有瑞舒伐他汀
患者
还有降压的
患者
哦，就是先保守治疗对吗，大夫？如果效果不好再考虑手术
患者
颈动脉狭窄是不是还可以做斑块剥除术？
成泽怡医生
也可以，风险大
成泽怡医生
目前这些药物足够了
患者
剥除术风险大？
成泽怡医生
对
患者
要是吃药的话得吃多长时间，大夫？
成泽怡医生
很长一段时间
患者
保守治疗反正就是长时间吃药了，对吧？这个时间的长短怎么把握，大夫？
患者
比如说，吃药多久能见效，这个周期好说吗？
患者
也就是怎么判定这个保守治疗长期服药没效果，大约多久时间？
成泽怡医生
时间长短根据患者症状决定，及复查的指标，我这儿不好说具体时间
患者
哦哦。现在具体症状就是下午到晚上容易晕，上午没有这种症状
成泽怡医生
所有的症状都消失或者稳定
患者
吃药+适量运动可以吗，大夫？
成泽怡医生
可以👍👍👍
成泽怡医生
清淡饮食
成泽怡医生
多吃水果
成泽怡医生
戒烟戒酒
患者
嗯嗯，戒烟酒多运动多喝水，清淡饮食
成泽怡医生
就是👍👍👍
患者
他血糖在正常值边缘线上，早上空腹血糖6.1
成泽怡医生
可以
患者
不敢吃水果了，😂😂我让他吃，怎么都不吃
成泽怡医生
可以吃
患者
好的，适量就可以，我觉得
成泽怡医生
对的
患者
还有大夫，我有同事查体查出血管瘤，然后就吃了一年的洋葱，天天吃顿顿吃，然后查体就没血管瘤了
患者
我岳父这种情况可以吃吧？
成泽怡医生
可以
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咨询时间: 2018-10-06
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