患者
求助您，做了血液检测，发现还是19突变，怎么办好呢（女，24岁）
杨子科医生
最近有复查CT吗，怎么样？
患者
增大了
杨子科医生
你把复查的报告发给我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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杨子科医生
基因检测报告也发一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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杨子科医生
现在是贝伐单抗+培美曲塞+卡铂的方案吗，一共做了几次
患者
这次一共就做了三次化疗，去第四次的时候本打算化疗，后来检查cea100多，后来就安排CT检查啥的了，之前医生让停靶向药，真的停了一个月
患者
组织也检测了，不过没取到，无奈试的血液
杨子科医生
那你们那边医生后面安排什么方案？
患者
不知道啊，他得看着报告再说。。。
杨子科医生
三线一般选安罗替尼
患者
所以请教您，有啥办法呢，您但说无妨
患者
打算试奥希，是不是不行。。。。
患者
不靠谱对吧。。
杨子科医生
图片因隐私问题无法显示
杨子科医生
看最下面一行
患者
嗯，看到了，家人就想吃奥希，不想化疗了，看来获益不大
患者
😭
患者
这可如何是好啊
杨子科医生
安罗替尼可以考虑
杨子科医生
也是口服靶向药
患者
奥希不让试对吗
杨子科医生
没有适应症的话，应该走不了医保
杨子科医生
你自己想试的话，可以自己买药
患者
您的意思是没有T790突变，有19突变，用奥希替尼不行？
患者
我还以为2000多呢。。。。
杨子科医生
一个月应该是五千多
患者
我问别人，说可以报销。。
杨子科医生
二线治疗要有T790M突变
患者
唉
杨子科医生
我们这边不能医保，你再问你那边的医生看看
患者
他们就指望着这个呢。。。
杨子科医生
没有突变，有效率也不高
患者
那有效的是一线治疗
患者
安罗替尼多少钱
杨子科医生
也差不多五千，安罗替尼有医保
患者
嗯
患者
昨天看到这个突变还挺高兴，以为能吃
患者
是不是每个地方不一样，还真不了解，但是T790的规定是死的
杨子科医生
嗯，每个地方医保政策不一样
杨子科医生
你再问问你们那边的医生
患者
一般的城市是不是都不报销？
杨子科医生
其他的地方不了解
杨子科医生
我只知道我们这边不行
患者
嗯
杨子科医生
好
患者
二线可以报销指的是T790突变，我们这个不上不下很难
杨子科医生
对的，二线需要T790M突变
患者
那安罗替尼有多大用呢
患者
自费的话，您建议么
杨子科医生
自费什么药？
患者
安罗替尼，或者奥希替尼。。
患者
阿美也行
杨子科医生
安罗替尼有效率最高
杨子科医生
推荐安罗替尼
杨子科医生
奥希替尼+安罗替尼也行，费用会更高一些
患者
费用承担不起，一个药算不错了
杨子科医生
一个的话，推荐医保用安罗替尼
患者
后悔了，还不如一线奥希好了。。。
杨子科医生
没啥后悔的，用药也没错
患者
那先自费吃一个月9291，然后复查，看肿瘤啥情况，在跟医药代表谈靠谱么？有效率有多高呢，我现在就不知道这种代价付出值不值。。有啥临床数据吗？
杨子科医生
找阿斯利康的医药代表就可以了
杨子科医生
有效率不高，没有具体数据
患者
所以纠结，到底怎么办好，您说是不是易瑞沙是不是还没耐药呢？咋能还检测出19突变？很奇怪，毕竟吃了一年，耐药也得产生新的突变啊
患者
我妈还在吃着反正
杨子科医生
能否检出突变，跟是否耐药无关，耐药了仍然可以检测出来
患者
嗯
杨子科医生
嗯嗯
患者
那现在化疗＋贝伐还有用么
杨子科医生
有效率会比安罗替尼和奥希替尼高，如果身体状态还行的话，首选化疗
杨子科医生
可以用白蛋白紫杉醇+贝伐单抗的方案
患者
原先的培美曲塞＋卡铂不能用了么
杨子科医生
效果不好就不用了
患者
我妈不想化疗，虽然也能勉强承受的住，她自己想自理生活，所以一直想继续靶向
患者
紫杉醇那个是什么原理呢
杨子科医生
原理你可以百度上看看，一两句话说不清楚
杨子科医生
有效果才有生活质量，如果没效果的话，身体继续恶化不会有生活质量的
杨子科医生
目前治疗难度大，治疗方案建议尽量选有效率最高的方案
患者
嗯
患者
您建议安罗替尼是么
杨子科医生
白蛋白紫杉醇+贝伐单抗首选
杨子科医生
其次才是安罗替尼
患者
我不让她吃吉非替尼了，她说有效接着吃
杨子科医生
也不要突然停药吧，要一直吃到她开始其他治疗
患者
还是化疗首选，就用这个方案么？靶向药什么都不吃了？
患者
好的
杨子科医生
是的
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咨询时间: 2021-11-30
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