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问题描述:
你好，我父亲糖尿病25年了，最近检查出来了股骨头积水，现在每天疼的睡不着觉，我们当地的医生说没有好的办法，只能靠止疼药来缓解，我想问一下有没有好的治疗办法呢？（男，67岁）
分析及建议:
可能疾病：髋关节痛 意见详情：建议先尝试综合性保守治疗措施，以观后效。
患者
你好，我父亲糖尿病25年了，最近检查出来了股骨头积水，现在每天疼的睡不着觉，我们当地的医生说没有好的办法，只能靠止疼药来缓解，我想问一下有没有好的治疗办法呢？（男，67岁）
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王炜医生
您好，您发来的病情介绍我们都看到了。从患者的检查结果上来看，这个问题并不是很严重，因为滑膜的疾病通常不会太严重，很有可能与老年人的劳累和受凉有关。所以在治疗的前提下就是要注意休息保暖。可以试着去热敷，比如说使用热水袋，热毛巾暖宝电热毯等等，如果有条件的话也可以去泡温泉或者泡热水澡。
患者
他糖尿病，腿部有静脉曲张，是不是泡不了热水澡？可以把积水抽出来吗？怕时间长了会不会引起股骨头坏死呢？
王炜医生
需要注意的是，大部分患者热敷以后会感觉舒适，但是也有个别患者热敷以后有可能反而症状会加重。所以患者在刚开始热敷的时候，应该小心尝试进行，并且注意观察，如果发现情况不对马上停止。 另外还可以去试一试，到医院的理疗科进行理疗烤电，以及前往中医科接受针灸按摩。 在用药方面，你前面所提到的止疼药在我们西医里面叫做非甾体抗炎药，老百姓俗称为止疼药，但是它们的作用首先是消炎，其次才是止疼，具体来讲可以选择比较传统的布洛芬或者双氯芬酸。但是它们有一些胃肠道刺激的副作用，因此也可以选择更新型的对胃肠道刺激更小的依托考昔或者艾瑞昔布。但是后两种药物不适合于冠心病或者心脏支架术后的患者。所以无论是哪种药物，无论是外用药还是口服药，具体的每种药物的详细用药禁忌，需要详见药品说明书。 未完待续
王炜医生
你贴出那张照片的药物，我看到它的主治范围，适应症看起来像是一个中成药，因为我是西医，所以这个中成药到底适不适合我并没法判断，我只能告诉你西药里边哪些是适合的。 我前面介绍的这个药物的最短疗程大约两周，用完两周以后，如果觉得有效可以继续使用，但是如果觉得没有效果的话，就需要更换其他的药物，或者说重新评估病情，看一看是不是需要手术治疗了，但是因为患者年龄还是偏大的，所以通常情况来讲，我们应该优先选择非手术的治疗方案。再保守治疗无效或者是虽然有效，但是频繁复发的情况下，再去考虑手术治疗。
患者
好的，王医生。先按照你说的治疗一段时间，如果还有什么新的问题，我在和你联系！
王炜医生
关节积液实际上是在我们临床上非常常见的一个现象，可以有很多种原因来引起劳累，受凉，外伤运动过量干重活等等，还包括一些其他的可能性，比如说风湿类的疾病，所以如果为了筛查是不是风湿应该抽血查ESR, CRP,ASO,RF,HLA-B27,UA。如果以上的化验指标不正常需要先行前往风湿免疫科就诊，如果这些化验指标是正常的，那么可以试着按照我上述的那些治疗方案去试一试。 那如果要是静脉曲张的大夫不建议他泡热水澡的话，那么就可以试着去用热水袋等工具方式局部热敷髋关节就可以了。 那个积液从核磁共振上能拍出来，但是量非常的少，而且髋关节很深，所以基本上穿刺是超不出来的。即便是能抽出来一点，也会有很多的残留在里边，所以这种情况下不适合做穿刺抽积液。 另外单纯的滑膜炎和关节积液是不会引起股骨头坏死的。
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咨询时间: 2021-01-02
