患者
同房后第二天阴道出血，刚做了宫颈癌筛查正常（女，32岁）
孙蕾医生
上次月经是什么时间来的？这次出血发生在哪天？
患者
上个月27号来的月经
患者
今天有鲜红血
孙蕾医生
量多不多？
孙蕾医生
以前有没有过同房后出血现象？
患者
不多，得用护垫
患者
以前没有但是一直有不规则出血
患者
自从带环后就经常不规则出血
孙蕾医生
你昨天同房的，今天才发生的出血，严格意义上来说并不算是接触性出血。
患者
特别是排卵期
患者
嗯嗯今天下午出血
孙蕾医生
从上次月经的时间来看，这次出血也有可能是排卵期出血。
孙蕾医生
放环多久了
患者
两年多了
患者
自从带环后就白带多，不规则出血
患者
之前看医生就说在适应期，所以没取，两个月前去想取了做检查说有阴道炎不能取
患者
接着做了个宫颈癌筛查正常
患者
当时医生说不规则出血是阴道炎症的原因，但是用药后还是有不规则出血
孙蕾医生
目前看出血和同房关系不大，宫颈筛查也没问题。
孙蕾医生
可以暂时观察
患者
那怎么办大夫
孙蕾医生
已经两年了，仍然有不规则出血，说明适应的并不好，这种情况，建议你可以考虑去掉。
患者
嗯嗯
患者
有炎症不能取是吗？
患者
但是他给开的药用了效果不好
孙蕾医生
炎症的时候最好不取，先治疗治疗炎症。
患者
您可以给开药吗
患者
我把化验单拍给你
患者
换换药看看
孙蕾医生
你先发化验单我看看。
孙蕾医生
我开不了药，我没有开通那个功能，但是我可以告诉你用什么药你自己买。
患者
平时分泌物挺多黄带，为什么排卵期会出血
患者
图片因隐私问题无法显示
孙蕾医生
绝大部分的排卵期出血，是由于排卵期体内激素水平波动引起的。
患者
图片因隐私问题无法显示
孙蕾医生
那个时候主要的问题还是霉菌性的阴道炎。
患者
那您说我这个不规则出血会不会不是环的事
患者
体内激素水平怎么调
患者
这个是两次的化验单，第二个是治疗后又查了一次
孙蕾医生
第二个报告稍微好一点，有点儿菌群失调的现象。
患者
现在还是白带分泌物特多，
患者
您结合我出血的情况该怎么治疗合适
孙蕾医生
结合有排卵期出血的情况，建议你可以服用一段时间短效避孕药，治疗排卵期出血，看看能不能好转，如果能好转就不需要取环，如果还不行，那建议取环儿。
患者
那个短期避孕药怎么服用，吃多久
患者
阴道炎呢是不是还得继续用药，后来赶上疫情就没再去
孙蕾医生
阴道炎如果还有症状，可以再用一段时间药。
患者
用什么药您可以给我说说吗？我自己去买
孙蕾医生
哪一个报告是后查的？
患者
第二个是用药一星期接着查的
患者
用药两周
患者
用完药停了三天去的
孙蕾医生
其实第二个报告情况还好不算是很明显。
孙蕾医生
您可以用点儿调节阴道菌群的益生菌
患者
霉菌性阴道炎的也给我开点吧，我这个月用点，来完月经我准备去取环
患者
到时查出问题又取不了😘
患者
这样可以吗
孙蕾医生
霉菌性阴道炎可以买点儿制霉素栓或克霉唑栓。
孙蕾医生
细菌性的可以买点儿甲硝唑栓。
患者
那我买哪个？
患者
还有调节阴道菌群的用哪个
孙蕾医生
你第二次检查并没有霉菌，我个人觉得治霉菌的不需要用，可以用点甲硝唑栓。
孙蕾医生
如果短期内想取环，就不需要用调节阴道菌群的。
患者
嗯嗯那好我买点用用
患者
大夫，有没有女性正常白带就发黄的
孙蕾医生
可以买复方甲硝唑栓，它是复方制剂，里面有治霉菌的成分，也有治细菌的成分，可能更合适一些。
孙蕾医生
女性正常的白带就是白色到微黄色。
患者
嗯嗯好谢谢
孙蕾医生
如果黄的很明显，可能有问题。
患者
我之前没带环的时候就是一直白带发黄，但是检查都正常
患者
也没有其他不舒服
患者
就是自从带环后大问题小问题不断
孙蕾医生
那就没有太大问题
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咨询时间: 2023-01-15
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