患者
医生，你好，请问一下，最近这几个月不知道为什么，一到晚上傍晚，就特别累特别困，就是那种控制不住的困，眼睛都睁不开，浑身无力，就想睡觉那种，就例如今天，今天没上班休息，18点半左右自己就习惯性的躺床上看点手机，然后困意就特别明显，想起床都难，我是今年4月份做的甲状腺结节癌手术，切了右边，右边做了淋巴结清扫，然后一直都在吃优甲乐，不知道是不是这个甲状腺影响的（男，32岁）
贺靖医生
你好最近有没有复查甲功
患者
有复查
患者
贺医生，你好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最近这几天药量有加了一点
贺靖医生
你这个tsh抑制的不够
贺靖医生
现在吃几片优甲乐
患者
图片因隐私问题无法显示
贺靖医生
你这个是几月份调整的剂量
患者
最近周五的药量改了
患者
就这周五开始多吃两片
患者
之前4个月药量都不变
患者
都是两个月检查一次，前两次检查都是tsh控制的比较好，最近这次检查不知道为什么tsh就特别高，后面又做了一次，还更高了，前面一次没更改药量
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
这个是最近的报告
患者
因为4月底那时也加过药量，结果5月份检查就出现甲亢症状
贺靖医生
你那个时候吃的多少
患者
那个时候是每天两片好像
患者
而且最近几个月，心脏也有点时不时的疼，不知道和这个药有没有影响
贺靖医生
你应该是有桥本甲状腺炎
贺靖医生
所以本身就时而甲减时而甲亢
患者
那这个是什么情况呢？
贺靖医生
你现在可以按照这个剂量吃
贺靖医生
桥本甲状腺炎引起甲功不稳定
患者
确实没做手术前有查出是桥本甲状腺炎，这个能治好吗？
患者
或者用什么药物治疗吗？
贺靖医生
这个治不好
贺靖医生
只能控制症状
贺靖医生
你这个优甲乐不能停，只能通过调整剂量
患者
嗯嗯，贺医生，刚有点事，没看消息，抱歉忘了回了
患者
那我最近每天晚上这个犯困和这个甲状腺有关吗？以前没有这样好像，说疲劳吧，之前还以为每天工作后晚上疲劳犯困是正常的，但例如今天，今天休息没做什么事，一到这个点就困得不行
贺靖医生
这个可能是其中的原因之一
贺靖医生
但不能排除有其他方面的原因
患者
这个桥本甲状腺炎怎么控制呢？
患者
那还有什么原因导致疲劳犯困呢？
贺靖医生
通过监测甲功调整优甲乐剂量，可以吃点硒酵母片
贺靖医生
比如心理精神因素
患者
嗯嗯，，好的，这个可以提高免疫力吗？
患者
嗯嗯，，好的，谢谢贺医生
患者
这个硒酵母片吃了，会脱发吗？看了副作用上说毛发脱落
患者
最近脱发也比较严重，一直在想办法解决，特别是最近这一个月到两个月，脱发很严重
贺靖医生
这个重要是帮助桥本甲状腺炎治疗
贺靖医生
副作用脱发不是每个人都有的
贺靖医生
想提高免疫力可以吃点胸腺肽
患者
嗯嗯，那我吃点看下，如果出现脱发就停止用药是吗？
贺靖医生
可以的
患者
好的，谢谢贺医生
患者
胸腺肽和硒酵母可以一起服用吗？
患者
还有这两种药对优甲乐有影响吗？
患者
会不会影响优甲乐吸收之类的
患者
胸腺肽和硒酵母怎么吃呢？就是药量方面
贺靖医生
胸腺肽一次一片，一天两次。硒酵母一次两片，一天两次，可以和优甲乐一起吃，间隔半小时
患者
好的，谢谢贺医生
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咨询时间: 2023-12-16
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