患者
右腿比左腿粗1-2cm，有点胀痛不红肿，2015年9月腹腔镜手术巧克力囊肿，右腹部巧囊，请问是血栓吗？膝盖处红色是烤火所致（女，42岁）
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沈世凯医生
您好。很高兴为您解答
沈世凯医生
感谢您对我本人和平台的信任，希望我的专业能够帮到您
沈世凯医生
之前右腿比左腿粗吗
沈世凯医生
你除了肿胀还有什么别的症状吗？有没有疼痛啥的？觉得皮肤的张力大吗
沈世凯医生
如果就是单纯的粗个1~2公分这个不考虑血栓，形成血栓是突发的肢体肿胀疼痛，皮肤张力特别大，会有凹陷性水肿
患者
沈医生您好
患者
之前没留意大小就是做了巧克力囊肿手术以后打了一针达菲林，血小板六百多，不痛就是有点点涨涨的感觉
患者
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沈世凯医生
您手术后多久了 多大
沈世凯医生
您多大年纪啊
患者
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沈世凯医生
单看照片我觉得不太像
患者
今年42岁2014年九月2日手术的
沈世凯医生
您按一下小腿 能不按出坑来
沈世凯医生
手术5年了啊
患者
对
沈世凯医生
那就更不考虑血栓了
患者
小腿按一下没有坑
沈世凯医生
因为您如果说术后半个月之内可能还有点危险因素，这都这么长时间了
沈世凯医生
我觉得血栓的可能性很小了
患者
术后血小板六百多啊！我自己都没吃药治疗，因为医生要我做骨穿，我是什么病都没有就因为巧囊破了然后感染了，然后直接手术的，术后血小板六百多我在家每天大量喝水，都没去看然后呢，血小板在两个多星期以后降到四百多，然后四百多的血小板维持了两年左右，我也低烧了两年，最后自己好了，现在是心脏有
患者
点偶发性早博
患者
我这个右腿似乎以前比现在要大一点，
患者
好像现在还小一点了
沈世凯医生
血小板600多确实是高点 但现在如果肿胀疼痛我们考虑静脉血栓，静脉血栓的话和血小板关系不是太大，动脉血栓的成份主要是血小板，所以你现在既没有动脉血栓的症状，也没有静脉血栓的症状，就是稍微有点肿 我觉得和血栓关系不大
沈世凯医生
您如果实在担心就去做个静脉彩超
沈世凯医生
彩超立即就能确诊
患者
腿不痛的
沈世凯医生
对啊 所以不太考虑血栓
患者
当时我本来在湘雅附二做一个彩超可是排不到位子，这一拖就是四年多，我们这里是小医院，还没有血管外科这个科室，彩超能够看出来吗
患者
如果有血栓会不会红肿
患者
又肿又痛又红是不是这样
沈世凯医生
能 不需要必须血管外科
沈世凯医生
血栓不一定红肿
沈世凯医生
但是一定会有凹陷性水肿和疼痛
患者
一般血栓多久会脱落
沈世凯医生
前两周有脱落风险
患者
凹陷性是按下去有凹陷吧
患者
啊
沈世凯医生
你现在这个情况按经验不是血栓
沈世凯医生
你这个症状不符合血栓
患者
难怪我那时候胸闷胸部疼痛
沈世凯医生
😓😓
患者
估计小肺部栓塞了吧
沈世凯医生
你如果脱落了 不可能现在还有机会和我咨询。知道肺栓塞多可怕不
患者
不严重的肺部栓塞吧
沈世凯医生
血栓脱落的概率才在1%左右
沈世凯医生
你现在都没确诊血栓 怎么可能就是肺栓塞
患者
听说会死人，所以我才马上咨询一下呢
沈世凯医生
就算小的肺栓塞血氧也有变化 根本不是你这种症状
沈世凯医生
按照你现在的情况 我基本可以断定你既不是血栓也不是肺栓塞
患者
意思是血栓很少脱落了
沈世凯医生
你倒好，自己给自己诊断肺栓塞了😓😓
患者
医生凹陷性水肿就是按压下去有凹陷吧
患者
晕反正当时我差点死了
沈世凯医生
对的
沈世凯医生
你先做个彩超吧 多想无益 自己还紧张
患者
这个血小板六百多搞了三周，血小板四百多搞了二年对我身体影响是很大的，当时冬天每天早上起床左边眼睛朦朦看不清，要活动很久才好转，然后呢冬天就留鼻血，现在是疲劳了就脑鸣脑袋里面嗡嗡作响
沈世凯医生
你这个可能跟血小板高有关系，但是这个不是肺栓塞的症状
患者
沈医生这个彩超要去专门的血管外科彩超室吧，还是一般的彩超都能做出来
沈世凯医生
血小板的事你得咨询一下血液科。血小板高却是是容易形成血栓的一个危险因素，但是一般都是动脉血栓，像你眼睛看不清啊，包括脑袋嗡嗡响都可能是眼底或者是颅内的一些小血管造成的血栓。但是血管丰富的地段可以形成侧枝循环，慢慢的症状就会缓解。
沈世凯医生
不需要，就是一般的彩超室都能做
患者
现在四年多过去了早上起来眼睛朦朦以后好了，现在的后遗症就是疲劳了就会脑鸣，休息后好转请问一下经常耳鸣脑鸣是不是有脑梗
患者
早上起来眼睛朦朦已经好了
患者
然后呢心脏有点偶发现早博
患者
这是以前都没有的症状
患者
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患者
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沈世凯医生
偶发早搏这个就观察就行了，不需要特殊处理，这个你最好咨询一下心内科
沈世凯医生
耳鸣脑鸣这块是不是有脑梗，我觉得不太像，即使是有也是轻微的小血管，肯定不是主观的重要血管，要不然你不会单纯的，只有这种轻微症状
患者
确实就这些症状我每天大量喝水，然后不断活动散步跑步
沈世凯医生
嗯，这个思路是正确的
患者
反正手脚还是没有瘫痪
沈世凯医生
您怎么都这么悲观呢
患者
当时没有去治疗就是想着一个巧囊弄成这样，死了算了，然后湘雅附一血液科竟然要我做骨穿，可是我进院做血常规血小板只有267，所以我就没有治疗了，本来我也没有其它任何病，就只有一个巧克力囊肿
患者
我是比较倒霉的人破腹产就得了切口憩室，巧囊手术就变成血小板六百多
患者
这都是小手术
沈世凯医生
巧克力囊肿也不是啥大事儿啊
沈世凯医生
再说600多就600多呗，我有个患者常年都1000多呢，这都二三十年了。
沈世凯医生
但是我觉得你至少得确定一下骨穿是什么原因。
患者
血小板一千多吗
患者
是不是血小板增多症
患者
他有治疗每天吃药吧
沈世凯医生
他那个就是血小板增多症
沈世凯医生
而且是无原因的是特发性血小板增多症，长年吃药
沈世凯医生
对啊
患者
哦哦我那个六百多血小板维持了二个多星期，然后就是四百左右的血小板维持了两年左右，我一直没有吃药就是大量喝水
患者
我也低烧了二年左右每次烧一个星期
患者
有的说是有炎症有的说是注射了达菲林
沈世凯医生
我个人还是觉得你得去血液科查一查血小板的事儿，这个事儿其实但是现在来说你的一个大事
患者
这个血小板已经降下来了
患者
这两年人都很好了没有发烧了
沈世凯医生
达菲林克也不可能持续一直都有炎症啊
患者
就是这个心脏有点早博了
沈世凯医生
这个和你血小板没关系
沈世凯医生
偶发的早搏可以观察的
患者
发烧我就在我们这里湘东医院抽了十管血什么毛病也没查出来
沈世凯医生
这个情况我其实就不太专业了
患者
您是谦虚啦
患者
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患者
右腿外侧还是能够有明显的静脉
患者
左腿没有这个现象
患者
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沈世凯医生
这个和静脉回流静脉曲张有关系 这个没事
患者
哦哦我有个同学静脉曲张也做了手术，这个静脉曲张怎么样预防，最好不做手术
沈世凯医生
静脉曲张最好是做手术，但你现在这个程度是不需要做手术的
沈世凯医生
你可以买个医用压力袜穿
患者
好的谢谢!请教一下我以前早上起来左边眼睛朦朦的，现在没有这种现象了，如果有小血栓那么他们去哪里了，会脱落吗？如果脱落了会造成什么影响
沈世凯医生
我这就是猜测啊，因为也没确诊就是小血栓，如果是小血栓这种后来缓解了应该是侧枝循环的建立，因为毛细血管呈网状，很多很多条的血管，它不是说那种主干血管你堵上了，然后很大一部分的远端都没有供血了。
沈世凯医生
小腿的静脉血栓如果脱落的话就是造成肺栓塞
沈世凯医生
然后眼睛的血栓即使脱落，他也没有什么太大的危险，因为他本来血管就细
患者
哦哦好的，请教一下我穿几级压力袜
患者
黑木耳是不是真的可以预防血栓
沈世凯医生
这种程度一级就行
沈世凯医生
黑木耳那个没啥科学依据
患者
哦哦，那应该吃点什么可以预防血栓呢
沈世凯医生
饮食上低盐低脂饮食就行 食疗这块呢 临床上其实应用不是很广的
沈世凯医生
在国外其实这块有专门的营养师的
患者
好的谢谢!不懂再来请教您!
患者
国外不知道那些人吃什么预防血栓
沈世凯医生
我觉得饮食这块是重要，但是像你这种多喝水啊，多运动啊，其实也很重要的。
患者
多谢沈医生，不懂再来请教您!
沈世凯医生
不客气不客气应该的
沈世凯医生
祝您新年快乐 一切顺利 阖家幸福安康😊
患者
祝您工作顺利!万事如意!
沈世凯医生
谢谢
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咨询时间: 2019-02-11
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