患者
病人CT怀疑胃癌，病理结果提示低分化腺癌，后面还说建议做免疫组化和原位杂交… 请问这是什么意思？这个和手术不冲突吧？（男，50岁）
王显婷医生
您好，请问术后多久了啊？
患者
还没做手术呢
患者
这个是医生胃镜活检10块…得出结论的
王显婷医生
好的，有没有做全身筛查呢？
患者
做了CT和胃镜以及超声胃镜。
患者
您指的全身筛查是？
王显婷医生
好的，如果没有发现转移，需要尽快安排手术
患者
嗯 手术是第一步对吧？
王显婷医生
指从头到脚筛查转移灶
患者
那怎么查？
王显婷医生
如果有其他脏器转移，也没必要手术了
王显婷医生
查pet/ct
患者
医生现在是打算腹腔镜探查
患者
ct是显示没有转移的
王显婷医生
好的
患者
我不太明白免疫组化和原位杂交是什么
王显婷医生
是进一步明确病理检查的
王显婷医生
能不能用靶向药，也要看这个结果
王显婷医生
必须做的，也是常规做的
患者
也要看免疫组化？还是原位杂交啊
王显婷医生
是的
王显婷医生
必须做的
患者
喔 这个跟手术不冲突对吧
王显婷医生
不冲突
患者
可以一边手术一边检测对吧
王显婷医生
术后再做
王显婷医生
用手术的标本做
患者
喔… 就是用手术的标本做也行哈？是这样：胃镜取活检我是在协和做的。活检结果出来就显示：怀疑低分化腺癌，建议加做免疫组化。 但是我想在北大肿瘤医院做手术，北肿的医生让我外借病理。协和的医生是问：免疫组化和原位杂交还做不做，做的话就7个工作日后了…
患者
如果外借了又想回来再做免疫组化就比较麻烦 还要切白片之类的
患者
我想知道：这个活检是否还需要免疫组化和原位杂交？还是说手术中取病理做也行
王显婷医生
用手术病理做
王显婷医生
现在做了，后面还要做
王显婷医生
肿瘤医院也不错，所以，最后一起做
患者
手术前都需要从脖子上插管子输营养液吗？
患者
一住院医生就让在脖子上插管子输营养液
王显婷医生
可以用深静脉输液，也可以用周围静脉
患者
说输营养液…但是爸爸很害怕那种深静脉输液，插管子很恐怖。周围静脉指的是？手吗？
王显婷医生
化疗时候必须用
王显婷医生
现在挂营养液可以不用
患者
手术中会需要用吗？挂营养液可以扎手上？
患者
医生说营养很不够，需要大量补充
王显婷医生
可以扎手
王显婷医生
两只手一起也行
王显婷医生
后期化疗再置管也可以
患者
请问王医生，腹部核磁前为啥要多喝水呢？腹部核磁也能看到肝脏的情况对吧？（最开始ct显示肝脏有0.6cm的东西，医生说做个肝脏核磁，但核磁的医生说做的是胃部的核磁）… 那胃部核磁能看到肝脏情况吗
患者
增强ct和增强核磁不是一回事吗？
王显婷医生
磁共振对软组织显示得更清楚
王显婷医生
但是对胃部的情况，显示不清
王显婷医生
医生的意思应该是进一步筛查肝脏病灶
患者
嗯嗯 那为啥核磁部位不做肝脏呢
王显婷医生
腹部核磁共振可以做到肝脏的
患者
核磁共振后是也要多喝水么？刚刚核磁前喝了三瓶水。
王显婷医生
可以多饮水，促进造影剂排出
患者
好的 谢谢大夫
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咨询时间: 2019-06-11
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