患者
右侧颈部不适1个月，最近运动后颈部僵硬疼痛，右侧偏转时加剧（女，21岁）
活动受限
杨博医生
你好？请问有没有去医院就诊，拍片子
患者
没有去过
杨博医生
伴有单侧上肢麻木或者疼痛吗
患者
没有
杨博医生
有没有长期伏案工作，或者长时间写东西
杨博医生
还在吗
患者
前两天文字工作后头疼，但不晕
杨博医生
颈项部不适，主要是颈部后侧吗
患者
往右旋转右侧倾时因为痛很难转过去
患者
是的
杨博医生
这种情况，有可能是颈椎病，或者颈部肌肉劳损
患者
没有其它放射痛
患者
那我需要做什么去诊断一下吗
杨博医生
有条件，可以去康复科，针灸科，推拿科，做针灸和推拿治疗和牵引治疗和中频脉冲电治疗
杨博医生
建议可以先拍片子，
患者
是我主动肌还是被动肌的问题呢
患者
现在没有时间去
患者
我站着右侧倾侧旋时会痛 但躺着动时就不会 别人给我按着动也不会痛 就自己站着侧倾的时候痛
患者
有没有什么手法可以让我朋友给我弄 先缓解一下？
杨博医生
右侧转的时候，什么部位疼痛
杨博医生
躺着时候不疼痛，减去重力作用原因
杨博医生
还在吗
患者
右侧脖子疼痛
杨博医生
这种情况，建议去医院看看
患者
主要是我主动肌的问题还是什么问题 网络可能有点慢 不能及时看到消息
杨博医生
不排除落枕的可能！这种情况需要拍片子排除
患者
现在没有时间去医院看
杨博医生
应该是主动的
患者
没有落枕
患者
运动后出现的疼痛
杨博医生
不行，家里有红外线吗？就是简单取暖器
杨博医生
可以照射局部，但是不要烫伤
患者
没有诶 可以按摩松动吗 如果可以的话怎么去按
杨博医生
平时生活注意，这几天，空调或者电扇不要对着自己吹，以防加重
患者
可以按摩松动吗 怎么按
杨博医生
一般推拿部位，是根据疼痛的部位所在的肌肉，然后推拿肌肉的起始点，早期手法轻柔，不要上来就重刺激
患者
左侧膝关节疼痛。疼痛发生在膝盖周边和髌骨后侧。之前有跑步习惯，一年前出现逐渐发作的膝盖前部疼痛。去医院做过中医理疗，并减少了运动量。最近因工作原因走路较多之后，左膝关节疼痛加剧，上下楼梯时尤为明显。
患者
还有膝关节痛
患者
我这是什么问题？
杨博医生
髌骨后侧，是髌骨内侧吗，就是说靠近体内这边，
杨博医生
冒味问下，你平时膝关节屈伸的活动多吗
杨博医生
还在吗
杨博医生
一般每天步数有多少
患者
内侧 比较多 可能有上万步吧 没有计算过 最近挺多的
患者
走路也算屈伸活动的话就比较多了
杨博医生
可以去医院康复科或者骨科就诊，
杨博医生
最好拍膝关节磁共振看看，有可能是半月板的问题
患者
久坐站立之后有时也会有疼痛
杨博医生
久坐久站，有疼痛，这个部位是左侧膝关节后面，是后面腘窝吗？就是后面窝里面
患者
现在处于封控去不了医院 只能自己在家先缓解 做做按摩什么的 我现在只需要这些治疗
患者
窝里面
杨博医生
平时腰部酸痛吗
杨博医生
这个久坐久站，这个窝里，是感觉有根筋拉着吗
患者
还好 没有怎么腰部痛
患者
不是 就是一小块区域
患者
髌骨周围
杨博医生
这个后面，有可能是腰椎问题，所以这个久坐久站，就要避免，半小时后，就要起来活动下，会减轻这种情况
杨博医生
这个膝关节和髌骨带问题，要减少运动量，尤其是上下楼梯的活动，平时想跑步，可以带护膝，但是运动量要控制，
患者
现在腰部不痛 是不是需要减小点运动量
杨博医生
减少有膝关节过度屈伸的动作
患者
平时自己会在家锻炼
患者
好的
杨博医生
在家锻炼，可以做做平板支撑动作
杨博医生
还有什么不明白
患者
我臀肌力量不错 但骨盆有点前倾 会有腹部力量不足、肌肉协调性不好和骨盆扭转的问题吗
患者
自己也懂一点健身 想了解一下这个
杨博医生
会有这种可能，但是这方面我研究不多，抱歉
患者
具体哪个问题多一些
患者
好吧 康复不知道这些吗
患者
骨盆前倾一般是什么问题引起的
杨博医生
主要研究脑血管意外康复和骨科康复，
杨博医生
这方面病人碰到很少，这种是盆腔康复，只有很牛三甲医院才有
杨博医生
二甲是没有
杨博医生
给你带来不便，非常抱歉
患者
那还有最后一个问题 我的一个朋友也是体育爱好者，1年前做引体向上拉伤了，之前做过理疗好了，但2个月前又感觉肩部后方痛，走路多后向后摆臂更痛，不能从后上方触碰到对侧肩胛骨内上角
患者
没事 理解
患者
这个是什么问题啊
杨博医生
有可能是肩部后侧的肌肉拉伤
杨博医生
可以看看肩胛骨内侧按压有没有酸痛感
患者
应该是肩袖损伤吧 做什么动作能判断是不是就是肩袖损伤
杨博医生
另外看看，肩关节前屈和外展角度正常吗
患者
前屈外展正常代表什么 不正常又代表什么呢 等咨询完我去给他实验一下
杨博医生
可以做这个动作判断，上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显，，就有可能提示，具体还是要查肩关节磁共振，才最终确定
患者
前屈和外展到中间时肩部就会疼痛 肩袖肌肉的力量弱，
杨博医生
前屈和外展不正常，有可能是肩胛骨和肱骨之间黏连，就像肩周炎，有的前屈和外展正常，但是后伸不行，你可以让他做刚才说做不到的动作，这时候摸摸，那个地方酸痛或者有阻挡感觉，问题就在这里
患者
那该怎么办呢 暂时不做其他理疗就靠一些动作和按摩的情况下 能具体讲讲吗
杨博医生
中间是多少度，是60度左右吗，这个肩膀疼痛，是肩关节前面吗？可以在卧位试试这个动作，另外把这个疼痛点按住，你让他做这边屈肘对抗运动，倘若还是这个部位疼痛，就可能是肱二头肌起点部位疼痛
杨博医生
倘若是这种情况，可以在卧位的时候，多推拿这个部位，另外慢慢做屈肘运动，有点轻微阻挡就可以，慢慢拉伸
患者
这种情况应该不会是肩峰下撞击综合征吧 就是肩袖损伤 然后我刚刚查的时候有一个问诊的红黄旗征，红黄旗征是什么呀
患者
医生还在吗
杨博医生
可以做这个动作鉴别，让别人用手向下压迫自己患侧肩胛骨，并使这侧上臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，就有可能
杨博医生
刚才接电话
杨博医生
红黄旗征，不熟悉，
杨博医生
这是听说过，具体不太了解
杨博医生
还有不明白吗
患者
那做了那个动作如果没有疼痛就不是肩峰下撞击综合征对吧
杨博医生
是的，最终排除，只有肩关节的磁共振最好，
杨博医生
其实健身的时候，一定要热身，这个非常重要，动作要缓慢，才有可能减少运动损伤的可能，
杨博医生
倘若你也有健身，健身房的时候，根据膝关节的问题，建议少做骑单车的运动，就是像做在骑自行车的运动，
患者
减缓膝关节的运动 然后平时有什么动作可以对膝关节有效吗
杨博医生
看看膝关节内侧肌肉力量怎么样，倘若不行，可以做座位的股四头肌训练，就是座位，在小腿部位有阻力，做这个运动之前，一定要热身，做的时候，要慢，不要太快，否则损伤膝关节
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咨询时间: 2022-05-25
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