患者
腰椎间盘突出十多年，最近腿疼不能走路半个月，现在住院，纠结是做微创还是开刀（男，65岁）
朱振宗医生
这个要看片子情况，如果可以微创尽量选择微创
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦医生帮忙看下
朱振宗医生
腰椎退变挺严重了，微创不一定好做，效果不一定好。
朱振宗医生
核磁共振没做？
患者
那医生你是建议开刀是吧
患者
核磁共振做了，我不知道哪个片子了
朱振宗医生
相对来说倾向于开刀，微创效果不确切。如果技术很好的微创专家也可以尝试一下
朱振宗医生
你在哪里住院？
患者
在县城一个骨科医院
患者
临沂市莒南县永康骨科医院
朱振宗医生
他们是不是建议你开刀？
患者
是的，说是请的天津的专家，不过门诊上的医生建议微创，说是北京的专家，现在就不知道该怎么办好了，说下午打一个针。看看具体位置，再确定哪种方式也行
朱振宗医生
如果你经济条件允许，也可以接受可能微创效果不好，还有专家技术好的情况下，可以尝试微创。
朱振宗医生
毕竟对身体损伤最小，如果效果不好，再考虑开刀也行。
患者
那那样要受两次罪啊
朱振宗医生
开刀也有单纯的摘除和打钉的区别。
朱振宗医生
微创还好对身体没什么大损伤。
患者
听医生的意思要打钉
朱振宗医生
打钉损伤大，后续出问题的可能也多一点。
朱振宗医生
不过就是减压彻底，短期效果明确。
患者
现在就考虑性价比最高的方案，医生你建议呢？我家庭条件不好，愁着高额费用
朱振宗医生
平时弯腰的时候痛不痛？
朱振宗医生
如果腰椎没有失稳，不痛的话。性价比最高的其实是切开半椎板单纯髓核切除减压，不上钉。不过他们可能不一定给选这个方案。
患者
就是说不考虑微创了是吧
患者
选择开刀，具体开刀怎么做我们和医生商量就可以了，是吧
朱振宗医生
嗯，有不打钉和打钉的区别
患者
打什么针
患者
你建议是不打钉是吧？
患者
医生说有变形，需要打钉
朱振宗医生
这个变形就退化引起的，如果现在没有腰痛可以考虑不打钉。
朱振宗医生
如果现在没有腰痛，可能退化已经完成，已经定型，就不打钉也可以。
朱振宗医生
打钉就是椎弓根钉和腰椎融合。
患者
我这是在个人的骨科医院，总感觉他们做很多无谓的检查，现在说是给神经打针的，看看具体位置，我们也不懂，就任由医生说了做吧，这个针还打麻药，不知道是什么
朱振宗医生
神经根阻滞
朱振宗医生
是确定到底是那一节段的问题
朱振宗医生
如果有很多节段在片子上都有问题，就要打针确定是那一节。
朱振宗医生
如果打了腿的麻痛明显缓解，就是这一节的问题。
患者
奥，这个有必要检查吗
朱振宗医生
如果不明确可以做
患者
医生，确定是3-4，4-5之间的问题，有医生建议微创，还有医生建议开刀手术，现在我们不知道怎么办好了
患者
医生说有变形，还有旋转现象，建议开刀手术
朱振宗医生
微创如果效果不好，还是要开刀。如果不考虑费用从顺序治疗来说，可以先考虑微创，不行再开刀。
患者
确定开刀了，微创医院不给做
患者
说做了也没效果
朱振宗医生
那就开刀吧，他们也没把握做好微创
患者
嗯
朱振宗医生
祝手术顺利
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咨询时间: 2021-07-20
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