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问题描述:
医生你好，周日久坐之后站起来感觉肛门有点类似神经痛一样刺痛了几次。 然后晚上洗完澡就塞涂了马应龙痔疮膏，涂完后觉得肛门很清凉大概十分钟后开始觉得肛门越来越疼痛胀痛、憋胀感也很明显，以前没有过，请问这是什么问题？（女，32岁）我有混合痔。今年6月底刚做过指检检查。检查没说有其他问题。九月下旬的时候流感病了半个多月，咳嗽咳的剧烈感觉有点导致痔疮复发了。在这之前肛门不适感挺久没出现了。大便基本保证一天一次。偶尔一天两次或者两天一次。大便没有血，痔疮在大便的时候会变大，大便完过一段时间能自行缩小。
分析及建议:
辛辣刺激是会导致肛门充血，出现不舒服的，排便前腹痛可能就是一过性的，和偶尔的刺激有关系。大便干结程度不一样，比较软的时候会有形状。
患者
医生你好，周日久坐之后站起来感觉肛门有点类似神经痛一样刺痛了几次。
然后晚上洗完澡就塞涂了马应龙痔疮膏，涂完后觉得肛门很清凉大概十分钟后开始觉得肛门越来越疼痛胀痛、憋胀感也很明显，以前没有过，请问这是什么问题？（女，32岁）
我有混合痔。今年6月底刚做过指检检查。检查没说有其他问题。
九月下旬的时候流感病了半个多月，咳嗽咳的剧烈感觉有点导致痔疮复发了。在这之前肛门不适感挺久没出现了。
大便基本保证一天一次。偶尔一天两次或者两天一次。大便没有血，痔疮在大便的时候会变大，大便完过一段时间能自行缩小。
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纪德辉医生
你好，肛门持续的疼痛吗？
患者
没有。不是持续疼痛。周日涂马应龙之前不知道是不是久坐，站起来觉得肛门刺痛神经痛了几下。
患者
涂完马应龙之后肛门就开始很疼特别疼，以前没有过的。直到把药膏擦掉之后疼痛才慢慢缓解的，但是这几天就老觉得肛门憋胀
患者
晚上涂完痔疮膏之后，先是觉得冰凉的刺激疼痛，然后就觉得越来越痛这个痛就好像是那种皮肤破了然后又收到了刺激之后的痛。
患者
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患者
这个感觉不舒服的位置也没有很深处，大概就肛门里面2-3cm的样子这个位置。就大概这个图片上划红线的位置
患者
憋胀 发紧的感觉
纪德辉医生
那么考虑有可能对于药膏里的某些成分比较敏感
纪德辉医生
刺激的不舒服
纪德辉医生
这个位置是会有感觉的
患者
以前都没有过，痔疮发作一直涂马应龙。就这次
患者
是因为一直用 然后突然有抗药性了？然后就不舒服了吗？
患者
就导致我这两天一直觉得肛门有憋胀感（但不是持续一整天都不舒服）断断续续的，久坐就觉得肛门胀着。
患者
然后想着扒开肛门看看啥情况，扒开的时候还觉得有阻碍感，肛门发紧，就有种我在外面掰肛门里面再和我对抗，这个要紧嘛？
患者
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纪德辉医生
可以做一做提肛运动
纪德辉医生
肛门口有括约肌
纪德辉医生
肛门部肯定是很紧的
纪德辉医生
要不然就会漏便了
纪德辉医生
久坐以后容易出现肛门部的坠胀感
患者
喔这样的啊，就自己掰开肛门肯定是会有阻碍感 发紧的感觉的是嘛？
患者
我工作就是文职 忙起来就一直都是久坐。
患者
然后这几天做的屁股后面那根骨头也有点疼。做提肛的动作时也觉得那个骨头疼一下
纪德辉医生
那是尾骨
纪德辉医生
有过外伤吗？
患者
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患者
就后面这个骨头
纪德辉医生
尾骨一般不会疼
患者
嗯好几年前 摔过次屁股
患者
然后尾骨受伤 躺了一个月
患者
这个是不是和肛门没啥关系啊？
纪德辉医生
恩，应该和肛门关系不大。
纪德辉医生
可以到脊柱外科看一看
患者
哦哦好的好的。
患者
那我这个肛门憋胀 坠胀是痔疮的关系吗？
患者
有时候我就老喜欢收紧夹着肛门，特别是久坐站起来之后就觉得放松肛门好像有东西要掉出来一样，但实际又没有，然后走动走动又好了
纪德辉医生
那应该是久坐以后的充血
纪德辉医生
可以通过适当的提肛运动和全身活动来缓解
患者
哦哦哦懂了
患者
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患者
这是我排便后的肛门图片
患者
这红红的是不是就是内痔啊？
患者
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纪德辉医生
恩，是一部分内痔
纪德辉医生
需要手术了
患者
之前都好久没发作了。去年更厉害，然后我每天坐浴养好了。这次马应龙一涂 一痛，感觉又严重了
患者
但它能自己缩回去
患者
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患者
这是去年的时候
患者
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患者
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患者
今年大部分时候大便后都是这两张图上这样
纪德辉医生
能够缩回去也是一种症状，有脱出了就有手术指征了
患者
好的，再观察可以吗？我最近注意下 再观察下可以吗？我最近熬夜也厉害 工作压力焦虑也厉害。
患者
有时候肛门口刺痛裂痛，但是看不到具体的裂口。是不是也可能是肛裂但是裂口比较小、也没出血，藏在褶皱处就看不到具体的裂口，就只能觉得肛门口疼啊？
纪德辉医生
走的时候可能就是皮肤的小裂口
纪德辉医生
那个不用紧张
患者
哦哦，就会觉得提肛收紧肛门的时候刺痛一下。但又没那么疼。但是肛门的不舒服觉得还挺敏感的。
患者
6月底做肛门指检就说混合痔，内痔明显些，外痔不太大（可能当下没有大便，也就没有肿胀）。 是屈腿弯腰，半蹲撅屁股检查的，大概几十秒就说检查好了。 肛门指检是不是我现在说的不舒服的部位是能摸到检查到的呀？
患者
另外时不时肛门憋涨坠胀、肛门口便意感异物感、偶尔肛门口有点神经抽痛、这些是什么原因啊？
纪德辉医生
有可能就是活动少，肛门部的充血。再就是可能有括约肌的过度收缩
患者
喔这样啊 我是活动蛮少的。上班就是久坐。忙起来有时候也没空运动，这个是不是就是因为运动少 血液不循环了，然后又本身有痔疮就容易导致我说的这些问题出现啊？
患者
那肛门指检我现在说的肛门段的不舒服部位是不是都能检查到的呀？
患者
括约肌过度收缩是不是就是我平时肛门部位太紧张了？一直缩着不够放松？
纪德辉医生
肛门指检可以覆盖肛周的位置，不舒服的地方也能查到
纪德辉医生
平时不用收着肛门，适当放松就行。
患者
还有就是有时候吧，想放屁放不出来，感觉气都到肛门口了突然就堵在肛门口了还会憋痛一下，这是不是也没啥问题的啊？
患者
肛门刺痛和撕裂痛是肛裂或者小裂口。那有时候神经痛或者感觉堵着的憋痛是为什么啊？
纪德辉医生
一过性的神经疼等不舒服可能和肌肉痉挛有关系。适当活动可以缓解的。只要不是持续的不舒服就没啥事
患者
不持续。就抽痛几下就好了。但是发生过好几次。没事的是嘛
患者
还有个问题就是最近有时候左下腹 也靠近阴毛处了 也是偶尔会刺痛几下。这个是和妇科有关系 还是啥啊？
患者
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纪德辉医生
这种刺痛可能和妇科没什么关系
纪德辉医生
有可能就是神经疼
纪德辉医生
阵发的没有什么好的检测办法
患者
是不是就可能熬夜啊 精神紧张焦虑 这些都有可能引起？包括也会影响导致痔疮发作、肛门不适 这些啊？
患者
我老喜欢这样半躺着，就大部分重量都在尾椎骨，时间长了就感觉肛门被顶到了压迫了，就会有憋胀下坠感，这个是为什么呀？是不是姿势有关啊？
患者
尾骨疼了之后 是不是也会放射到肛门连带着一起不舒服啊
患者
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患者
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患者
最后还有个问题，就是有时候尿尿，如果比较急用力尿肛门也会一起用力往外顶一顶撑一下，也会觉得有点疼，这个要紧嘛？
患者
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患者
还想问一个就这个上面图片的这种，掰开的比较用力就能吧这个肉给翻出来。这个是内痔和肛乳头是吗？
患者
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患者
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纪德辉医生
久坐久蹲会有影响的
纪德辉医生
肛门和尿道都由阴部神经支配。所以排尿的时候会有肛门的动作
纪德辉医生
相互是有一点影响的
纪德辉医生
有点肛乳头肥大
纪德辉医生
不严重
患者
喔好的好的
患者
想这个有时候自己掰开肛门觉得会有阻碍感、肛门发紧发胀。有时候一掰就能掰开，没任何感觉。 是不是一方面就是您说的肛门本身就紧有括约肌，还有方面可能就是肛门痔疮肿大，所以就有阻碍感发紧这些感觉？
患者
就肛门内2-3cm的地方 发炎的感觉
纪德辉医生
肛门内2-3㎝的地方有齿状线，偶尔有炎症的时候会有不舒服的感觉。这个可以到肛肠科去看一看
患者
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患者
就之前发的这位置，就还是憋胀阿追涨 就好像发炎一样的感觉。
患者
去年也有就是肛门憋胀、坠胀、不适的情况，去年的时候每次发作持续个七八天好了，过一段时间之后又会发作一下。
患者
今年就就不会持续那么久，持续个一两天、或者大便后晚上会出现憋胀坠胀，好似发炎的感觉
患者
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患者
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患者
就这种白色分泌物 就在肛门口褶皱处的样子。这个是什么啊？要紧吗？
纪德辉医生
这是正常的肠液，没啥问题
纪德辉医生
如果还是不舒服，可以换个药膏试试。
纪德辉医生
太宁乳膏也行，肛泰软膏也可以
以上为历史咨询记录
患者
纪医生，想再补充一个，我今天排便排出的过程中，觉得肛门口里面一点的地方有那种胀胀的火辣辣的感觉，这是什么原因啊？
患者
但没有出血，擦的时候纸上也没有血。就是排便的过程中觉得肛门胀痛
患者
大便是成形的软便。前一天晚上吃的比较辣。
纪德辉医生
辛辣刺激是会导致肛门充血，出现不舒服的
患者
哦哦。昨天排便前还觉得肚子疼，排便后又好了。这个不知道和前一天晚上扣肚脐眼有关还是就可能辛辣刺激了
患者
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患者
大便这个有时候还不是圆的，会有棱有角的。这种要紧吗？
纪德辉医生
排便前腹痛可能就是一过性的，和偶尔的刺激有关系。
纪德辉医生
大便干结程度不一样，比较软的时候会有形状
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-10-18
