患者
想问医生我的胰腺炎的病症程度 ct能否排除肿瘤（女，25岁）
图片因隐私问题无法显示
王辉锋医生
您好，从患者ct的描述来看，只能诊断为胰腺炎的，没有见到肿瘤。这个是平扫，如果想要进一步明确有没有肿瘤性病变的话最好做一个增强CT的
王辉锋医生
这个检查初步判断是没有胰腺肿瘤的
患者
有必要进一步排查吗
王辉锋医生
胰腺炎是一个可轻可重的病，希望您一定要接受正规治疗，避免病情进一步发展🍀🍀
患者
我这个属于什么程度的
患者
我目前在接受治疗
患者
但我心态崩了
患者
😭
王辉锋医生
比较年轻，一般情况下没有必要的，胰腺肿瘤年轻人很少见的。常规超声检查就可以初步筛查。不过以为胰腺位置比较深，超声检查可能有肠管，胃等器官的干扰。
王辉锋医生
这个没事儿的，从检查描述来看不是特别重，您要放平心态，按部就班的治疗就可以了，比较轻的一般两周左右就可以出院
患者
嗯嗯 医生那么我胰腺炎现在这个情况严重不
患者
是属于轻症吗
王辉锋医生
刚才打错了字，因为胰腺位置比较深，抱歉😞
王辉锋医生
描述的胰腺体积明显增大，但是因为看不到片子，我想问下您现在状态怎么样，发烧，腹胀，腹痛的情况怎么样？住院多久了，现在让吃饭了没有
患者
不发烧 疼痛较轻 间歇性疼痛 有时候使劲鼓气疼 位置是右季肋靠近中间一点 肚子咕噜咕噜响 轻微噯气 住院第三天 血尿淀粉酶今天恢复正常了
患者
但是我腹痛的症状还没有什么改变 不过本来也不怎么疼
王辉锋医生
恩，淀粉酶降的很快，应该不是太高，而且症状也不是特别厉害，应该算是轻中度
患者
ct描述我看不太懂 这个描述不属于重症的吗
患者
我给您拍一下片子
患者
您可以看一下吗
王辉锋医生
这个描述可定不算重症的
王辉锋医生
重症胰腺炎一般胰腺出血坏死，胰腺周围明显渗出，甚至出现感染
王辉锋医生
片子可以发过来的😊
患者
图片因隐私问题无法显示
王辉锋医生
胰腺的确水肿明显，但是周围渗出不多
患者
这个图能看到没有肿瘤吧
王辉锋医生
这个没有看到胰腺有肿瘤的
王辉锋医生
您这个从胰腺炎CT分级来看是B或者C级
患者
主要是我不疼
患者
我疼的特别特别轻
王辉锋医生
最高级最严重的是E
患者
那我还算没啥大问题
患者
有的人就是不怎么疼是吧医生
患者
而且我是右季肋疼
王辉锋医生
恩，您这算是比较轻的，但是也是需要注意的，现在比较轻，很容易治疗，重的话是要命的。之前读书时候见过最重的住院六七个月，去了三次重症才救回来。如果不是家里有钱，早就没命了
王辉锋医生
胰腺是狭长型，大部分在左侧，中间也有一部分。内脏器官一般疼痛定位不是很准确的。您有没有查超声呢？胆囊情况怎么样？您这次因为什么诱发的呢
患者
我知道 我肯定会注意
患者
我是因为上个月末 来例假肚子疼 我听说黄酒可以缓解 我就喝了好多黄酒
患者
大概持续了小半个月
患者
每天都喝
患者
然后过年吃的可能也比较油腻
王辉锋医生
😢呃，好吧，油腻食物，暴饮暴食，饮酒都是胰腺炎的诱发因素的
患者
肝胆胰都是好的
王辉锋医生
国内常见的诱因还有一个结石
患者
😭我以前从来不喝酒
王辉锋医生
恩，那以后尽量注意吧，不然受罪还花钱
患者
但是彩超没看到结石
患者
嗯嗯 我以后滴酒不沾了
患者
是不是还有可能复发的
王辉锋医生
恩，那应该就没有结石的。我是问一下。
患者
我听说慢性容易复发
王辉锋医生
恩，滴酒不沾肯定是好的，饮食也要注意，不能太油腻，不要暴饮暴食。而且这次治愈后近两三个月都不要吃太油腻的，包括能榨油的花生，瓜子
患者
我第一次疼好像都半个月了
患者
不知道会不会转慢性
王辉锋医生
哦，可能那时候已经有了，比较轻微
患者
那个时候疼的厉害呢！
患者
不过也是可以忍受
王辉锋医生
😓，因为不知道原因，没在意？
患者
因为不是剧痛
患者
我就没搭理它
患者
不过我吃了些助消化的胃药 然后因为胃口不好也没怎么吃东西
王辉锋医生
恩，吃一堑长一智吧，只要多注意，应该就没事儿了🍀🍀
患者
好像就不是特别疼了
患者
好😘
王辉锋医生
恩，本身胰腺炎的治疗，前期是禁食水的，越吃病情越重
王辉锋医生
😊😊🍀🍀🍀
患者
嗯嗯 我不是慢性的吧
王辉锋医生
这次有明显诱因，而且平时不是经常反复疼的话应该不是的
患者
这个转慢性还是需要过程的吧
患者
因为我最近就是偶尔疼一下
患者
一天疼几次
患者
躺的时间长了就疼的次数多
王辉锋医生
恩，不注意生活习惯，反复发做过四五次估计可能就会变成慢性的了，不过一般很少出现
王辉锋医生
疼痛不厉害的时候还是建议多活动的，促进胃肠道蠕动，避免腹胀
患者
好的 也就是说 我目前还不是慢性的吗
王辉锋医生
恩，现在应该不是的，不用太担心，但是思想上要重视这个问题。年轻人，聚会什么的比较多，一定要记得这个事儿
患者
我会的
患者
以后不喝酒！
王辉锋医生
恩🍀🍀
王辉锋医生
恩，这样最好，也不能吃的太油腻啊
王辉锋医生
以后有什么需要咨询的问题的话可以随时再联系啊🍀🍀
患者
好的
患者
谢谢你啊医生😘
患者
跟你聊聊我心态好了很多
患者
😞😞😞
王辉锋医生
没事儿的，不用谢的😊🍀🍀🍀
王辉锋医生
😊
王辉锋医生
这个对话还可以持续47小时，无聊了，想说话了随时欢迎啊
患者
无聊了也可以吗
患者
😎
王辉锋医生
当然也可以，不过系统有次数限制啊😁
患者
还有26次
患者
😁😁😁
王辉锋医生
恩，其实医学本身不只是治愈人的身体疾病，还包括心理的
患者
我就感觉 心态好的人往往身体就好一些
王辉锋医生
国外有句名言叫：有时治愈，常常帮助，一直安慰
患者
🍀🍀
王辉锋医生
😊，那无聊了或者有问题了再联系啊，珍惜下对话次数。后期还需要咨询的话可以送您券
患者
好的医生
患者
谢谢你
王辉锋医生
不用谢🍀🍀😊
患者
在吗
患者
医生 为啥我还是疼
王辉锋医生
胰腺炎疼痛很普遍的，基本的症状就是，疼，烧，胀。您的主管医生让您吃饭没呢
患者
吃饭了
患者
我指标正常了
患者
我这种疼 是一阵一阵的 会随着体位改变加重
王辉锋医生
今天应该住院五天左右，时间也比较短。疼痛能不影响休息的话先不用止疼药，影响睡觉的话需要用
患者
我半个月前就开始疼了
患者
正常吗
患者
第一天比较严重后来逐渐减轻
王辉锋医生
随着体位加重？哪种体体位重啊？现在都吃的什么东西，
患者
比如我使劲的时候就会疼
患者
也是很轻微的
王辉锋医生
指标正常几天了？
患者
第二天
患者
或者第三天
王辉锋医生
哦，大便现在怎么样？有没有便秘
患者
我今天刚开始吃流食
患者
还没有大便过
王辉锋医生
呃，这个时间点儿吃饭还是稍微有点儿早的，您都吃的啥啊
患者
小米粥
王辉锋医生
几天没有大便了
患者
4天
患者
不吃不喝4天了
王辉锋医生
通气没有？
患者
也没有
王辉锋医生
上次解大便是什么时候
患者
4天前
患者
您怀疑我肠梗阻吗
患者
我做了立位片
患者
图片因隐私问题无法显示
王辉锋医生
我觉得吃饭稍微有点儿早的，前期喝水，米油慢慢过度。可以用点儿开塞露或者灌一下肠的
患者
我只喝了点米粥
王辉锋医生
不是肠梗阻，胰腺炎很多病人会出现胃肠道蠕动功能问题，肠麻痹，恢复需要一定时间
王辉锋医生
恩，那还行
患者
我这个疼
王辉锋医生
适当活动活动
患者
我感觉有点像气淤
患者
比如我卷腹
患者
就疼
患者
对对对
患者
我躺的久了会加重 活动下能减轻
王辉锋医生
气淤。。没有听过这个词啊，是腹胀，感觉积气嘛
王辉锋医生
卷腹的时候腹内压增高，对脏器的压力增加
王辉锋医生
先适当多活动看看，不行就灌下肠吧，刺激下胃肠道蠕动
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个位置
王辉锋医生
这个位置可能的器官有胆囊，胃，胰头，结肠肝区。根据您的描述，肯定还是胃肠道蠕动不好，积气的。另外长期没有吃饭的话也可能存在胆汁淤积，胆囊炎，但是胆囊炎一般和体位无关
王辉锋医生
先适当加强活动吧，通气排便了应该会好很多
王辉锋医生
灌肠或者用开塞露的话估计您目前可能接受不了，先适当加强活动看看
患者
您的意思是胰腺炎导致的肠子蠕动不好 所以才会有阵发性的疼痛 随着体位改变的对吧
患者
那我出院后适当运动 慢慢就好了吧？
患者
我这段时间总感觉放屁比较费劲
王辉锋医生
恩，胰腺炎的病人很多会出现腹胀，主要是炎性物质吸收，肠道麻痹引起的。部分肠道功能恢复蠕动的时候可能会出现阵痛，还有就是起身腹内压增高的时候肠胀气会加重，也会疼痛
王辉锋医生
恩，其实现在都可以逐渐加强活动的
患者
如果多久不好我还需要继续治疗呀？
王辉锋医生
通气排便后看看疼痛缓解的怎么样，如果还疼痛的话排除下其他原因
王辉锋医生
应该两三天就可以缓解
患者
那应该不是 我半个月前就这样疼了
患者
不过确实有点便秘 有点放不出来屁
王辉锋医生
那就灌个肠吧
王辉锋医生
要不自己挤点儿开塞露
患者
如果使用开塞露还是不好就不是这个问题是吧
王辉锋医生
不一定，开塞露效果相对欠佳，量太少，只能进肠道一点儿。
患者
这个能检查出来吧？
王辉锋医生
你刚才发的平片就可以看到肠道积气，内容物比较多的
患者
这样啊 难怪了
患者
谢谢医生
王辉锋医生
图片因隐私问题无法显示
患者
对！
王辉锋医生
恩，😊😊
患者
就是这个位置
患者
这是啥
王辉锋医生
这段儿肠管内积气比较多，应该也还有宿便
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咨询时间: 2020-02-23
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