患者
在北大国际医院体检，外科大夫和b超大夫都说有个小结节，大约1.5✘1.1左右，边界清，形态规则，有点滴血流信号，无钙化，定级rids3级，但推荐去看乳腺外科，去年体检好像还没有（那时哺乳还未完全结束，而且不在一个医院体检），请问这个严重么（女，38岁）
朱强医生
从描述看，98%良性肿物，没有大碍
朱强医生
年轻女性乳腺良性肿物处理原则 1. 若肿物 < 2cm，建议：动态监测，4-6个月复查超声，若无肿物快速长大，或无恶性倾向，可继续4-6个月复查超声；若肿物增大速度较快（半年增大20%以上）建议手术治疗。亦可直接选择手术治疗，微创（单发肿物推荐）或传统手术均可。 2. 肿物 > 2cm，建议手术治疗，不推荐微创，易残留。若特别抗拒手术建议穿刺活检病理明确为良性肿物，动态监测每4个月复查彩超。
朱强医生
哺乳期后再查个超声
患者
现在就是哺乳期结束了啊
患者
去年处于哺乳期，查没说结节。
患者
今年体检说有结节
患者
不知道是去年没看出来，还是今年新长的
患者
还有这个一般不是年轻女性得么，我都38了，还会得么
朱强医生
任何年龄层都有可能
朱强医生
总之，看的是良性的，没大问题。
患者
有可能一年长一公分么😓
朱强医生
有可能长得很慢，很慢。
朱强医生
这个不好说它长的速度，每四个月到半年就要复查B超。
患者
单位这三年体检在三个地方，所以也不知道是以前有没看出来，还是这年长的？
患者
对了，大夫，我这个现在如果手术能微创么？
朱强医生
可以做微创没问题。
患者
这两天一直很紧张
患者
怕北大国际看得不准😭
患者
这个有可能是怀孕生产，激素刺激，长出来的么，如果微创，以后会复发
患者
以后复发么？
朱强医生
怎么长出来的不一定，因为您之前没有查过超声，所以不知道是什么时候长出来。微创不会复发，良性的就不会复发。如果再长，那也是其他地方新长的，那只要有腺体存在的地方，那永远都有长的可能。就像得了一次感冒，以后可能还会再得感冒一样。也可能就不长了。
患者
之前查过b超，每年体检都有，前两年没说有
患者
每年五月都查
朱强医生
那就是新长的 而且还有一种可能性 就是积乳囊肿 可能不是纤维腺瘤 这种可能性也是存在的 就是乳汁积在里面 乳管扩张
朱强医生
总之是良性的 不用担心
患者
奥，好吧，谢谢大夫，我现在是不是应该去一个三甲医院检查，然后每次都去这个医院复查
患者
积乳囊肿在b超表现是低回声结节？
朱强医生
三甲医院相对靠谱一点 最好到乳腺专科检查 积乳囊肿在超声声像图的表现有可能是低回声的
患者
哦哦
患者
我这基本断奶一年了，也会有积乳囊肿么
朱强医生
就是之前的乳汁在里头还没有吸收完全，这有可能的
患者
哦这个样子啊
朱强医生
嗯是的 这也只是一种可能性 基本上这个肿物就是良性的肿瘤（比如纤维腺瘤） 或者是积乳囊肿这两种可能性最大
患者
如果是积乳囊肿，那也是手术处理么
朱强医生
也是定期复查呀 就这个大小的肿物 主要考虑是良性的 就可以定期复查 可能会随时间的推移 而有可能缩小
患者
哦，这样，谢谢大夫。一般手术标准是多大
朱强医生
这个需要全面评估后才能定 乳腺癌的手术方式有很多种 要选择一个合适的 目前光靠一个超声还定不下来
患者
哦，大夫，那b超能分辨残乳囊肿和纤维瘤么？
朱强医生
这两个有时候不太好分辨，不叫“残乳”囊肿，就叫“积乳囊肿”。残乳的概念是被炒作用来骗钱的
患者
好的，谢谢大夫的耐心解答
朱强医生
不客气
患者
大夫，又打搅了，像医院体检的地方良性恶性应该会分的清吧，我是过俩月复查去？还是现在换个医院呢
患者
体检大夫给我写了个定期复查
患者
我总是怕他们体检的水平不灵😭
朱强医生
不放心您就换个正规医院复查
患者
肿瘤医院行么？
患者
不好意思，我感觉竟打搅大夫
朱强医生
可以，没问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚来肿瘤医院做个b超，看着很吓人，没有分级，让密切观察……不知啥意思
患者
看着吓人😭
朱强医生
你把四张图拍给我看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
谢谢大夫
患者
密切观察啥意思？
朱强医生
看着还是像良性的
朱强医生
因为2厘米，不小，建议动态监测
朱强医生
这个你是不是能摸到
患者
能，一模就跑一边去了
患者
我直接手术也行吧
患者
密切观察和定期随访区别是啥？密切观察一个月做一次b超么？
朱强医生
可以直接手术，密切观察就是3-4个月复查
患者
谢谢大夫，您的解答耐心
朱强医生
不客气
患者
大夫，这个b超大小和北大国际的有偏差，是这几天长了？还是人为的误差？
朱强医生
误差
朱强医生
不会想这么快
患者
谢谢大夫
朱强医生
不客气
患者
大夫为啥医院不给分级啊
朱强医生
是，这个报告确实不正规
患者
他和我说现在分级标准不统一，不好说……
朱强医生
…很统一
患者
晕
患者
那我这个属于三级么？
朱强医生
这个分类必须是给您做检查的影像科医生分，我看不到所有的图像是不能分类的
患者
哦，纤维瘤也会有血流信号么？
朱强医生
会啊，当然
患者
啊，还以为有血流信号都不好😭
患者
谢谢大夫
朱强医生
不客气
患者
学习了不少
朱强医生
😊
患者
大夫，我刚才去了肿瘤医院，大夫说考虑良性，我问能不能手术，他说手术之前先穿刺，他们医院这样1好奇怪，既然认为良性，为啥不能直接手术？
朱强医生
每个医生的理念不一样吧 也没啥大问题
患者
晕，那我想手术的话，还要穿刺啊，穿刺对腺瘤有影响吗
朱强医生
你要想手术 那你可以直接手术 没问题 那就不用穿刺了。穿刺对肿物也没有什么影响
患者
好，谢谢大夫
患者
这的大夫不给直接手术，唉
朱强医生
没事那就穿刺吧
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咨询时间: 2018-06-21
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