术后感染，第四天发烧38.5℃（女，57岁）

一定不超过38度的，术后早期多数是吸收热，如果有渗出液，取标本可以做细菌培养。内固定术后机体反应很多，病人这些指标都会高，但要结合病人症状及切口情况，感染多数不会在术后第一二天就发生，细菌生长需要有时间的。换药的话，可以跟当地医生沟通一下。可以跟主任沟通，说说情况。现在你已经用的是三代头孢，如果担心感染，可以用换一些抗生素，可以配合用一些清热功能的药物，配合当地医院看看有啥药，饮食不好，因为卧床，肠蠕动差，进食量少，可以用些促进胃肠道蠕动药物，譬如莫沙必利片等，再有看看几天没解大便，配合通便药物，促进胃肠道蠕动。