患者
袁医生 ，这次又找你一下 我向你反映情况（男，32岁）
袁医生在吗
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袁孟贤医生
您好，现在具体什么情况呢？
患者
你还记得我吧
袁孟贤医生
我能看见之前对话
患者
我想说一下 我这个症状可能是上热下寒 寒热错杂的症状
袁孟贤医生
你先说一下
袁孟贤医生
我还没下班，一会看一下之前的记录
患者
我记得我之前回国找过2个中医面诊 都说我是寒热错杂 上热下寒 我目前状况 上半身上火 起2个口腔溃疡 从中焦往上 上火跟烧的一样 然后下半身还发凉 肚子大 鼓鼓的 吃带有理气的方子也不行 越吃越胀。不但胀没解决 还很乏力很虚
患者
我吃你上次那个方子了
患者
寒热错杂 是不是水火不相容。心肾不交
患者
我现在感觉又虚 上半身还上火 脑袋还痛
袁孟贤医生
上次方子吃了几副？
患者
2付
患者
我越吃肚子越胀
患者
之前还跟你说中焦上半身 上火严重 口腔溃疡起2个大的
患者
上次药方 理气药 厚朴 木香 莱菔子 理气 不见效果呀 越吃越胀
袁孟贤医生
上次方子我也能看到
袁孟贤医生
您现在有什么想法？
患者
你说我这个症状是 寒热错杂 还是其他症状 我想听你的说法
袁孟贤医生
心肝火旺、气机不畅、中焦湿热、肾虚也有点
患者
我觉得吧 我还是认为我是上热下寒。寒热错杂。因为我之前回国看中医也是说我这个症状。这次按这个治疗方法治一下吧，而且 之前我吃的方子都有理气药佐使 但是腹胀就是没消退 我感觉可能是寒热错杂的原因 下焦寒 上焦热。膀胱气化不利
袁孟贤医生
上热下寒的话，清热的药您说不能用
患者
治疗心肝火旺 祛湿热 之前我吃过不少
患者
我给你看一个方子
患者
不是不能用
袁孟贤医生
就用了温下焦、引热下行的牛膝、肉桂
袁孟贤医生
舌苔黄腻，舌头那么红了都，湿热肯定有
患者
对 我湿热肯定是。但是我也是上热下寒 国内中医面诊也这么说火 湿热肯定有
患者
苍术12 白术12 蒲公英12 黄芩12 焦三仙15 茵陈10 郁金15 丹参10 厚朴10 枳实12 半夏12
患者
我吃这个方子 之前没找你 都吃了2周了 依然腹胀如鼓。舌苔还是这样 然后 乏力 虚的厉害
袁孟贤医生
哎
患者
这方子也是祛湿热 健脾的 但没用呀
袁孟贤医生
那你看上啥治疗上热下寒的方子了？我帮你看看
患者
我没看 我等你帮我研究一下
袁孟贤医生
你之前的方子里也有治疗上热下寒的
患者
毕竟你是医生
患者
大局还得听你的
袁孟贤医生
治疗上热下寒的同时调肝脾的方子也有过
患者
哪个方子？
袁孟贤医生
你等等
袁孟贤医生
其实我那个方子也有这个意思
患者
医生 你说我这个大肚子胀 方子里也有理气药 咋就不见效过呢
患者
而且越吃越胀 上面那个方子也是 厚朴 枳实 还有开胃药焦三仙 不但没有起到减轻 反而越吃越胀
患者
我现在整的我都抑郁了
袁孟贤医生
交泰丸治疗上热下寒，组成：黄连、肉桂
患者
这样 医生
患者
我没吃交泰丸呀
患者
你从新开个方吧
袁孟贤医生
其实理解这个方子的意思的话，换两个药，一个清上，一个温下
袁孟贤医生
就是这个意思
患者
这次按上热下寒治 而且我还元气不足
患者
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患者
茵陈6 泽泻8 陈皮8 枳实8 黄连5 黄芩10 肉桂6 炒麦芽20 炒谷芽20 干姜5 木香10 佛手10 香橼10 茯苓15 白术15 黄芪20 ， 这个方子治什么的？
袁孟贤医生
袁孟贤医生
袁孟贤医生
患者
哪 你的意思还是按照原先的治疗原则？
袁孟贤医生
袁孟贤医生
袁孟贤医生
袁孟贤医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
人呢？
袁孟贤医生
我下班路上，您等一下
患者
哦 好的
患者
医生 你到家了吗
袁孟贤医生
刚到
袁孟贤医生
湿性粘腻，就是不易去除，湿邪的特性
患者
你这次给我开个方子吧
患者
上热下寒 在调理中焦
袁孟贤医生
湿邪困阻，也是湿性的特征
袁孟贤医生
湿性就会困倦
患者
我看上热下寒 大部分都是脾肾阳虚 水火不相容
袁孟贤医生
虚也会困倦
患者
你不认可我说的？
袁孟贤医生
有点摘不清，一般不是虚的要命了，先去湿邪
袁孟贤医生
湿去热孤，其实热是好去的
患者
那我吃了祛湿药不见效果
患者
我不是跟你说了吗那个方子 吃了
袁孟贤医生
单纯湿邪的人，光健脾祛湿都很久
患者
你不认为我是上热下寒 寒热错杂？
袁孟贤医生
吃两付药调方子，我也脑仁儿疼
袁孟贤医生
上热下寒、肝脾不调，中焦湿热都有
患者
你在开个方子
袁孟贤医生
😓
袁孟贤医生
我脑仁儿好疼啊
袁孟贤医生
我看看
患者
你的意思让我继续吃 原先的方子？
袁孟贤医生
我再看看
袁孟贤医生
剩4个对话了
袁孟贤医生
你别跟我说话了，一会开完了方子拣主要交流
患者
医生 你在干嘛呢😓
袁孟贤医生
你做点别的事，不要干等着，我今天肯定会发给你的，我这边是晚上，你要等着去买药吗？
患者
好吧 等你开好了 把方子给我 谢谢
患者
医生 你看我说就行 这次你该用什么药就用什么药 你认为清上焦火该用黄连啥的就用 该用肉桂啥的就用 这次你想怎么开看你
袁孟贤医生
好
患者
医生 药方呢 我好去买药
袁孟贤医生
我还需要时间思考，想踏实了再发，见谅
袁孟贤医生
焦白术20g，枳实10g，荷叶8g，猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，木香10g，砂仁6g，黄芩10g，竹叶10g，菊花10g，黄连3g，肉桂3g，生地10g，怀牛膝10g，杜仲10g
患者
最后一个问题 能加黄芪吗 如果能加加多少 我感觉还虚
袁孟贤医生
不加，有效再调。一下两下全好不了
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咨询时间: 2021-03-15
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