患者
您好之前询问过你 我父亲的片子报告问题 现在麻烦您帮我看看片子呗 （男，66岁）
图片因隐私问题无法显示
唐敏医生
你好，他这个CT看起来左肺下叶有占位。
唐敏医生
他有没有做纤维支气管镜检？
患者
这的医生没让做病人有冠动脉堵塞两处75
唐敏医生
嗯，但你这个位置，经皮肺穿刺不好穿。
患者
对医生说想知道病理一定要做活检
唐敏医生
嗯，是的，要确诊的话，必须通过活检才能诊断清楚。
唐敏医生
如果说他身体能耐受的话，还是建议先做一个纤维支气管镜
患者
做不了 我们这医生不给做
患者
他心脏不好不敢给做
患者
说做的话还得先给心脏支架 完了支架还有问题说吃了这么多年药血管已经脆了 憋了 也不好做
唐敏医生
但是，如果纤维支气管镜做不了的话，经皮肺穿刺也很难实现。
唐敏医生
那么对患者的确诊就很难。
唐敏医生
当然，还有抽血查肿瘤类型的，从血液中找肿瘤细胞，但这个检查特异性不高
唐敏医生
请问他既往抽烟么
患者
抽的很多呢
唐敏医生
嗯，他根据他的CT 和吸烟史等情况，我判断应该属于鳞癌的可能性较大。 但，尽管如此，没有病理活检，仍然不能开展化疗。
患者
但是做不了呀
患者
皮穿刺也做不了
患者
医生说离肺子太远了穿刺的话得把整个肺子穿透
唐敏医生
嗯，距离较远，不好做穿刺。
患者
鳞癌是什么癌呢
患者
严重吗
患者
发展快吗
唐敏医生
那可以考虑行液体活检，就是我给你说的抽血做。这个需要问你们医生有没有这方面的检查。
唐敏医生
鳞癌的话，发展不是很快。
唐敏医生
鳞癌是肿瘤的一种病理类型
患者
大概能坚持多久呢
唐敏医生
你说的坚持多久是说现在不采取积极治疗么？
唐敏医生
尽管我们推测肿瘤可能性大，但还是不能确诊。如果患者真是恶性肿瘤的话，他这种情况，那么仅保守治疗的话，中位生存可能在一年左右，而且这个前提是他病理诊断不是小细胞肺癌
患者
您看他片子是不是已经扩散了呢
患者
恩就是什么也不做
唐敏医生
嗯，看起来纵隔有小的淋巴结。考虑是局部转移
唐敏医生
所以他的肿瘤分期也考虑是一个IIIA期
患者
四期吗
患者
是晚期吗
唐敏医生
三期，属于局部晚期
唐敏医生
还没有其他部位的转移
患者
肾呢
唐敏医生
肾上腺有占位，但是否是暂时不清楚
患者
帮我看下这张好像骨头上也有呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是吗这个
唐敏医生
骨头倒没看见明显的破坏
患者
我父亲前几天让我老公帮忙按后背 结果按完了他说骨头疼 去拍片子说脊骨骨折了 之后我们在医院看这个肺子片子的时候医生看到脊骨骨折的片子说是怀疑已经转移到骨头了
患者
说正常人不会因为按摩骨折的
患者
您看看片子我发给您的
患者
有脊骨的片子
患者
刚发的那个 片子上面最后的小图骨头上没有吗 我们这的医生说有
唐敏医生
看起来不是很像
唐敏医生
当然，正常按摩的话，一般来说是不会出现骨折的。除非是有病理改变
唐敏医生
有没有做全身骨扫描呢
患者
没做
患者
您说的是派特CT吗
患者
那个是不是和造影一样挺遭罪的呀
唐敏医生
不是，骨扫描是ECT
患者
ECT是什么呢
患者
怎么做 病人遭罪吗
唐敏医生
也是需要打一种显影的药物进入体内，隔一段时间后再扫描，摄入药物高的区域，考虑可能骨质存在问题
患者
哦
患者
就是我们之前做的增强CT吗 那个就是静脉打药的
唐敏医生
不是。显影的药物不一样。这个药物主要是有问题的骨头会摄入，正常的骨头摄入较少，这样就能对比骨头是否存在问题
患者
哦哦
患者
我们这的医院能有吗
患者
就叫ECT吗
唐敏医生
嗯，就叫ECT，一般医院都有这个项目
患者
好的 我和家人商量一下看看做不做
患者
他前几天在楼下按摩了说肉疼按的 到现在都快一周了还总是说浑身疼 昨晚说肋骨两侧疼 应该和按摩没关系了吧
患者
是这个肿瘤引起的吗
唐敏医生
一般来说肿瘤引起了骨质破坏，会造成该骨头区域的疼痛，和按摩没有明显关系。 还有就是需要了解你所在的医院是否还有其他确诊手段。
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咨询时间: 2016-09-22
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