患者
医生，病人54岁，蛛网膜下腔出血，手术前已瞳孔放大，手术后生命体态正常，已经5天了，没有苏醒的症状（男，54岁）
王海涛医生
你好，那么手术以后瞳孔情况怎么样？刺激四肢有什么反应吗？
患者
瞳孔正常，四肢暂无反应
患者
ct检查说是纹理逐渐清晰
患者
喊他会睁眼
王海涛医生
只要术后瞳孔回到正常了，这是个好的现象，目前手术以后只有五天的时间太短了，这样的情况昏迷一般要到两周以后观察转醒的情况。
患者
但好像还无意识
王海涛医生
喊他会睁眼，已经非常不错了。
王海涛医生
一般要再过一周左右。
患者
但是是无意识的表现好像
患者
四肢都没有反应
王海涛医生
叫他能睁眼，已经是开始有意识了，只是时间还太短，明白我的意思了吗？
王海涛医生
需要时间。
患者
这样的状况醒来后遗症的可能性大吗，例如瘫痪
王海涛医生
已经五天的时间有没有偏瘫？现在就应该看的出来，你看一看老人哪一侧的肢体活动更差，或者不动。
患者
现在四肢都没有反应诶
患者
都躺着醒都没醒不会动啊
王海涛医生
扭一下啊，看看哪一侧的肢体不会动啊，很简单的，就可以判断啊！
患者
外界力量去扭？
王海涛医生
对，用手指甲盖去掐她一下。
王海涛医生
看看四肢的反应。
王海涛医生
看有没有哪一侧活动差，或者不活动？
患者
人昏迷的状态下也会有反应的吗
患者
如果有活动，就表示没有偏瘫吗
王海涛医生
对的
王海涛医生
除非是那种深昏迷，那就一点反应都没有，那么病人也不会苏醒，他就会是植物人，明白了吗？
王海涛医生
如果真的是那种一点反应都没有的，那你就不用再考虑会不会留偏瘫了，因为那种人一般都是会植物人。
王海涛医生
我这样说能明白了吧？
患者
没什么大反应，还打着镇定
患者
现在能睁眼，至少排除植物人的可能性了是吗
王海涛医生
对啊，最开始我不就是这样给你沟通的吗？
王海涛医生
所以我才让你去刺激刺激，看看有没有偏瘫的情况？
患者
刺激了没什么反应，
王海涛医生
如果现在因为是打的镇静剂，那就再等两天再去试一下啊！
王海涛医生
嗯
患者
所以目前看来，情况是在往好的方向发展的吧
王海涛医生
是的
患者
能够正常恢复健康的可能性大吗
王海涛医生
这个评估需要在两周危险期度过，以后才能做出这个确实不能提前给你预哭。
王海涛医生
预估
王海涛医生
因为你现在还没有测试出他是否有偏瘫。
王海涛医生
苏醒了以后是否会有语言的功能障碍，或者是认知方面的障碍，这个现在还都无法评估。
王海涛医生
这个不能忽悠。
患者
这些都要等真的苏醒后再评估是吗
王海涛医生
对，至少偏瘫也要等她镇静药过去以后。
患者
正常情况下两周是一个苏醒节点是吗
王海涛医生
对的
王海涛医生
因为两周以后脑水肿高峰期就过去。
患者
好的。谢谢医生
王海涛医生
别客气，没有帮上什么忙，祝早日康复！
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咨询时间: 2019-12-28
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