患者
乳腺结节和甲状腺结节（女，47岁）
麻烦帮我看看乳腺和甲状腺结节的结果
甲功五项检查结果，有一个甲状腺蛋白高，其余正常值范围
图片因隐私问题无法显示
刘洋医生
你好，乳腺超声示双侧乳腺增生症、双侧乳腺结节，结节边界清晰，形态规则、不伴钙化，结节周边未见血流信号，是倾向良性的乳腺结节。
患者
右边结节2014年发现，大小至今差不多，右边是今年才有的
刘洋医生
最大乳腺结节直径0.7cm，目前复查乳腺超声观察结节的变化情况就可以，乳腺结节目前不需要手术，双侧腋窝处的淋巴结也是考虑是反应增生性的淋巴结肿大，没什么问题的
患者
左边前几年都没有的
患者
今年突然多了
刘洋医生
嗯嗯，乳腺超声没什么大问题的，定期观察就可以，不需要太担心。甲状腺超声示假装线左侧叶囊实性结节，结节边界尚清晰，形态尚规则，纵横比小于1，是倾向甲状腺的良性结节
刘洋医生
目前甲状腺的结节直径3.3cm，这个大小的甲状腺结节是需要考虑手术切除治疗的。
患者
我们这里的外科医生说可以选择做，可以再观察下，因为是混合性
患者
中医医生就让我吃中药另外每天半粒优甲乐和两粒硒酵母片
患者
乳腺部分就让我吃小金胶囊
刘洋医生
乳腺超声检查没什么大问题的，您不要担心。嗯甲状腺的结节目前是倾向于良性的，但直径3.3cm的甲状腺良性结节是需要考虑手术切除的，手术切除也是唯一根治的方法。因为毕竟不考虑是为恶性结节，所以不是必须要手术，是建议手术
患者
但我很奇怪我甲功正常，医生为何要我吃半粒优甲乐，问也不回答的
刘洋医生
嗯，甲功显示有甲状腺球蛋白抗体的升高，是考虑有桥本氏甲状腺炎的表现，可以继续口服优甲乐和硒酵母片的
刘洋医生
嗯嗯，桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是最常见的导致甲减的甲状腺疾病，临床表现为甲状腺弥漫性增大、对称、质地较硬。表现在甲功上，是有甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体几倍、几十倍的升高。
刘洋医生
目前看你的加工的话是考虑有桥本氏甲状腺炎，目前您属于轻度的桥本氏甲状腺炎并没有引起甲减症状，所以又甲乐的剂量的话，可以口服最小剂量即1/4片，西酵母片是提高机体免疫力的。
患者
我是桥本甲状腺吗？
患者
我甲功五项不是都正常吗？
刘洋医生
嗯嗯，甲装腺两项抗体的升高是提示有桥本氏甲状腺炎的表现，即甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的升高。你目前只表现出有抗体的升高，还未表现出桥本氏甲状腺炎引起甲减的表现
刘洋医生
甲状腺良性的结节，不是必须要手术，目前您的甲状腺结节直径比较大了，如果再继续增大会出现压迫症状，如压迫气管引起呼吸憋闷、压迫食道引起吞咽困难，如果出现压迫症状，那必须要考虑手术了
患者
甲状腺蛋白tg就是甲状腺抗体吗？
刘洋医生
嗯嗯是的
患者
优甲乐我吃四分之一可以了吗？
患者
50ug的
患者
我总是怕吃这个药会肥胖
刘洋医生
嗯嗯，口服最小剂量就可以，即四分之一片就可以。如果您近期不考虑手术，就先口服药物控制桥本氏炎，三个月到半年左右复查一次甲状腺超声观察甲状腺结节的变化情况。如果结节有继续增大的倾向，或出现了上述我说的压迫症状，就不要再拖时间了需要考虑手术治疗
患者
优甲乐是激素吗？我乳腺结节和增生又说不可以吃激素
患者
这样会影响到乳腺吗
刘洋医生
优甲乐是甲状腺激素，正常人体的甲状腺就是分泌甲状腺激素的，桥本氏甲状腺炎的患者，通常会有甲状腺激素不足的表现，所以您你口服去小剂量的甲状腺激素。口服甲状腺激素是不会引起集体发胖的，优甲乐过量，即甲亢症状，反而会引起机体消瘦
刘洋医生
引起乳腺增生的激素是雌性激素，而甲优甲乐是甲状腺激素，所以是没影响的
刘洋医生
乳腺增生病是体内雌孕激素比例失调，导致的乳腺腺体实质增生过度或复旧不全。是育龄期女性很常见的乳腺疾病，是随月经周期、雌孕激素水平变化而出现的生理性改变。
刘洋医生
乳腺增生病的临床表现是与月经周期有关的乳房胀痛，月经来潮前疼痛加重，月经来潮后症状减轻或消失。
刘洋医生
乳腺增生病症状明显，可以考虑口服疏肝理气类的药物，如小金胶囊 逍遥丸 乳癖消等等，如症状不重可以不吃药，定期观察就可以。
刘洋医生
乳腺增生主要和内分泌紊乱、雌激素刺激有关，您平时生活中注意避免口服含雌激素类的保健品或药品，如蜂王浆、蜂胶、避孕药物，少吃辛辣刺激、生冷食物，规律作息，避免生气，保持好心态，避免穿过劲的内衣。
患者
是不是可以这样理解：是因为我甲状腺蛋白tg升高，就算甲功五项正常都需要吃优甲乐
患者
说明我们这里的医生给我吃这个药是正确的？
刘洋医生
总的来说，您的乳腺增生症口服今天开的小金丸就可以，乳腺结节目前没什么问题，你半年左右复查一次乳腺超声就可以。 而甲状腺的结节，目前您可以考虑手术，如果您不考虑手术的话，三个月到半年左右复查一次甲状腺超声
患者
50ug吃四分之一就可以，不用半粒
刘洋医生
桥本氏甲状腺炎如果没有引起甲减的症状，可以服用最低剂量优甲乐，可以不服用。
刘洋医生
嗯嗯四分之一片就可以
患者
麻辣火锅可以吃吗？海鲜呢？
刘洋医生
桥本氏甲状腺炎要适量少吃含碘高的食物，如海鲜类海带，紫菜等，就需要适量的少吃。
刘洋医生
有乳腺增生症是不建议您吃太多的辣的食物的
患者
好的，明白
患者
我目前可算是桥本甲状腺炎？
刘洋医生
嗯嗯，基本考虑是桥本氏炎
患者
只不过还没影响到甲亢或者甲减的程度，所以甲功五项正常
患者
是这个意思吗？
刘洋医生
桥本氏甲状腺炎是常常导致甲减，基本是不会引起甲亢的。
患者
哦，假如我发现这病，发展下去就麻烦了，我是第一年要甲状腺b超和甲功
刘洋医生
嗯嗯，所以您要三个月到半年左右复查甲状腺超声时一起复查甲功，把另一项抗体，即甲状腺过氧化物酶抗体也一起查
患者
以前体检没有这项
刘洋医生
其实您这些检查最主要的问题就在甲状腺结节，3cm的结节是建议您手术的，但目前结节是良性的，所以不是必须手术。具体得决定权在您这儿。
患者
我的验单上没有甲状腺过氧化霉检查吗？我不懂看
刘洋医生
嗯嗯，只查了甲状腺球蛋白抗体，甲状腺过氧化物酶抗体未查
患者
但我目前没有吞咽困难和呼吸困难哦，不照就一点感觉不到
患者
我下次验一下
刘洋医生
嗯嗯，没有压迫症状，可以再观察下，如果有症状就您别再拖了
患者
之前就是感觉心率很高，一直95左右，所有检查都做了，最后医生就怀疑甲状腺问题，才查出来的
患者
现在可能有吃药，心率正常78左右
刘洋医生
心率高，那您口服优甲乐时注意观察下，如果口服优甲乐出现心慌、心悸症状，就先别吃优甲乐了，到医院查下甲功看是否是口服优甲乐出现的甲亢表现
刘洋医生
嗯嗯，注意下就可以，四分之一片的药量，基本没什么问题
患者
心率高是没发现甲状腺问题前
患者
现在反而正常了
刘洋医生
嗯嗯，您再观察下心率情况就可以的
刘洋医生
祝生活愉快😊
患者
谢谢你！
刘洋医生
不用客气的😊
患者
刘医生，我目前甲状腺结节和乳腺结节，但本人比较肥胖，现阶段可以减肥吗？
患者
减肥会对这两个疾病有影响吗？例如说营养不足等原因
刘洋医生
没什么影响的，不用担心，减肥还是需要以有氧运动为主，可以控制饮食，不要节食，以慢跑、游泳、快走等运动为主
患者
吃五谷杂粮作为代餐可以吗？
患者
减肥不节食是很难瘦下来的
刘洋医生
嗯嗯可以多吃五谷杂粮的，还是要以运动为主，节食为辅，这样不会引起机体内环境的紊乱
患者
吃素可以吗？
刘洋医生
嗯嗯，可以的，多吃蔬菜水果
患者
我上网看甲状腺结节的注意事项，说需要补充更多的蛋白质，如果吃素，就缺乏了蛋白质，对吗？
刘洋医生
吃优质蛋白，如鱼肉、蛋、牛奶
刘洋医生
我先去早查房了，今天有3台手术，您有问题可以先问，我下台后回复您
刘洋医生
😊
患者
好好，你先忙
刘洋医生
嗯嗯😊
患者
刘医生，乳腺增生和结节豆浆和豆制品可以吃的吗？
刘洋医生
可以正常吃豆制品，大豆中含有大豆异黄酮，就双向调节雌激素的作用，是可以服用的
患者
假如，我说假如我服用中药三个月复检，甲状腺结节大小没什么变化，还可以继续观察吗？
患者
我意思是没有增大和不良的变化情况下
患者
我想听下你的意见再结合这里的医生意见，我就自己心里有底了
患者
甲状腺结节我目前在看中医服中药
刘洋医生
可以先服中药试试的，一般来说，口服药物基本不可能把结节吃没，您可以先敷中药之后再复查，观察。
患者
消除结节是没有可能的，我明白，但如果能控制还算好了
患者
如果能控制着，没有变化这样持续观察，又怕哪一天会不会有变化，所以其实还蛮纠结的
刘洋医生
嗯嗯，您可以服药然后复查看看效果，目前没有出现压迫症状，您可以先服药观察
刘洋医生
服药复查期间，如果有了压迫症状，感觉有呼吸困难，呼吸憋闷，就不要再拖时间了
患者
好的，知道了，非常感谢你
刘洋医生
嗯嗯，不用客气，祝您早日康复
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-25
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