患者
医生你好！前面一直在你这做的咨询。后来换医院检查说结节边界清晰，是桥本氏甲状腺炎，开了硒酵母。由于最近感冒吃了好多药，硒酵母就没吃，今天出现心慌的情况，请问严重吗？（女，30岁）
刘洋医生
嗯嗯，您桥本氏炎目前未口服硒酵母片，您目前在口服优甲乐吗？
刘洋医生
您目前感冒症状缓解了吗？心慌有多长时间了？
患者
都没有，看了两个医院，一个医院说是桥本不用吃药，一个医院让吃硒酵母
患者
我都没吃
患者
最后一次检查说是抗体高，让吃硒酵母
患者
感冒症状好多了，
刘洋医生
嗯嗯，桥本氏炎是免疫性疾病，口服硒酵母或小剂量甲状腺激素都可以的
患者
今天早晨到现在一直感觉心慌
患者
那我下午赶紧吃硒酵母可以缓解症状吗？
刘洋医生
嗯嗯，您目前未口服优甲乐，不考虑是甲状腺激素高引起的心慌心悸症状的。您之前有出现过心慌症状吗？
患者
我有哮喘，每天要吸入布地奈德
刘洋医生
嗯嗯如果您心慌症状长时间不缓解，建议可以做个心电图
患者
不知道和这个有没有关系
患者
之前也出现过心慌
刘洋医生
嗯嗯，那考虑和您的哮喘关系较大。桥本氏炎一般不会引起心慌心悸的。甲亢症状会有心慌症状
患者
那我会不会发展到桥本甲亢了？
刘洋医生
嗯嗯，目前看和感冒诱发的哮喘症状是有关的。您之前就有心慌症状，有查过心电图和心脏超声吗？
患者
上个月查甲功两项抗体又高了
刘洋医生
不会的，桥本氏炎常引起甲减，而不是甲亢
刘洋医生
嗯嗯，桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是最常见的导致甲减的甲状腺疾病，临床表现为甲状腺弥漫性增大、对称、质地较硬。表现在甲功上，是有甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体几倍、几十倍的升高。
患者
哦，那就好。那我得挂哪个科室来看心脏？
刘洋医生
甲状腺抗体，可能还会继续增高，您需要服药控制桥本氏炎的继续发展，您已经开出硒酵母，口服就可以的
刘洋医生
嗯嗯，到心内科就诊，看看经常性的心慌有心脏本身器质性病变
患者
好的。
患者
好的。跟用布地奈德有关系吗？
刘洋医生
可以做个心电图，和心脏超声。看看心率和心脏功能是否有异常
患者
也是偶尔出现心慌。
刘洋医生
布地奈德是治疗哮喘的常用药，一般部会诱发心慌的。哮喘可能会引起心慌症状
患者
好的，我挂个心内科看一看。从来没查过心脏超声，好怕出问题啊😢
患者
我目前没有表现出哮喘的症状啊
刘洋医生
嗯嗯，可以查一个看看，如果没有心脏本身的器质性改变，就不用太担心。平时注意避免感冒发烧,感冒症状会诱发哮喘出现
刘洋医生
嗯，这回感冒没有出现哮喘症状，就不用太担心，如果有就用您常备的喷雾剂控制哮喘，有心慌症状先注意休息，避免剧烈活动。心慌症状和桥本氏炎关系不大。有时间可以查下心脏看看，如果心脏没大问题，也放心了。以后把硒酵母片吃上就可以了，
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患者
刚测了一下脉搏次数，一分钟快90次了，正常吗？
刘洋医生
如果桥本氏炎加重，出现了甲减症状，就口服加服优甲乐了
刘洋医生
嗯嗯心率是正常的，正常人平静状态60到100次每分
患者
好的，谢谢您的耐心解答。
刘洋医生
不用客气的，祝您早日康复
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咨询时间: 2018-06-26
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