患者
你好，准备怀孕，做了甲功检查，TSH4.246，抗甲状腺过氧化物酶167.69，B超说有甲状腺结节，需要口服优乐甲吗？（女，27岁）
卢国鹏医生
你好，我能看一下你的检查结果吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一个是10月份的，一个是7月份的
患者
打算今年年底怀孕，现在需要开始口服优甲乐吗？
卢国鹏医生
有做B超吗
卢国鹏医生
这个像是桥本甲状腺炎表现
患者
做了B超，有2公分的结节，单子我弄没了
卢国鹏医生
最好找出来看看
卢国鹏医生
因为普通的甲状腺结节
卢国鹏医生
不想造成这样甲减表现
患者
就是看百度说要TSH调到2.5以下怀孕最好，我现在就要开始吃药吗？吃多大剂量啊？
患者
图片因隐私问题无法显示
卢国鹏医生
要先看什么原因引起的甲减
卢国鹏医生
明确诊断先
患者
所以？
卢国鹏医生
考虑还是像乔本氏甲状腺炎
患者
我知道
患者
所以我是问你需要做什么治疗？需不需要吃药
卢国鹏医生
优甲乐，一颗开始口服
卢国鹏医生
一个月后复查甲功
卢国鹏医生
三个月复查B超
患者
一颗？50的那种吗？
卢国鹏医生
对的
卢国鹏医生
50
卢国鹏医生
一个月后一定要复查甲功，前期一般需要调整剂量
患者
一颗会不会剂量太大了啊？
卢国鹏医生
不会的
患者
我前年查的时候，医生说吃四分之一颗，吃一个月复查
卢国鹏医生
你自己从你七月已经十月份的验单也可以看得出来
患者
我现在TSH4.26
卢国鹏医生
TSH在升高
患者
在降低啊
卢国鹏医生
上面那张图片是10月份的？
患者
七月份29.9，现在4.26
卢国鹏医生
TSH4.26那份
卢国鹏医生
？
患者
嗯啊
卢国鹏医生
那现在吃半颗
卢国鹏医生
25
患者
化验单下面有日期的
卢国鹏医生
不好意思，刚刚没看到日期，以为按顺序，从7-10
卢国鹏医生
现在口服半颗可以了
患者
我从7月份到现在没吃药，他自己降下去的
患者
不用吃四分之一颗吗？
卢国鹏医生
你自己还停了药啊
卢国鹏医生
B超是什么时候做的
患者
我之前在长海医院上班，看的一个内分泌主任，她跟我说现在还好，不吃药也可以，吃药就吃四分之一的优甲乐，我没吃，每年检查一次，都差不多这样，问医生都说不用吃药，每年复查，这次是为了备孕，所以问问您吃多大剂量，想着1月份左右怀孕，在怀孕之前，把TSH调到2.5以下。
患者
没有说停药，因为之前没有吃药，是一直检查，医生说不用吃药，每年复查就可以，之前有说是桥本，现在说在往甲减的方向走，只是走的快慢的问题。
卢国鹏医生
我看你现在没在吃药
卢国鹏医生
10月份对比7月份
卢国鹏医生
无论是抗体还是TSH，还是T4
卢国鹏医生
指标都在走好
卢国鹏医生
目前这样的病情，可以不吃药的，复查就行
卢国鹏医生
其实目前从内分泌角度看，已经是没有甲减了
卢国鹏医生
我觉得你现在开始到孕前，每个月复查甲功，然后孕前一月复查个B超就行
卢国鹏医生
现在没有吃药，激素水平还挺好的
患者
那我是不用吃药了吗？我怕TSH又会升高
卢国鹏医生
是的
卢国鹏医生
但现在的T4水平挺好的
患者
搞不懂这个怎么会忽高忽低的，跟什么有关啊，平时有什么需要忌口的吗？
卢国鹏医生
TSH也降低了很多
卢国鹏医生
这种情况不需要的
卢国鹏医生
忌口方面的好，高蛋白易过敏的食物不要吃
患者
鸡蛋鸡肉牛肉都不吃啊？
患者
我没有过敏的食物
患者
为什么会忽高忽低的啊？跟什么有关呢？
卢国鹏医生
有可能是炎症间期
卢国鹏医生
然后完好的甲状腺组织
卢国鹏医生
还可以代偿得过来
卢国鹏医生
所以甲状腺功能能维持在正常
患者
好的，非常谢谢您的解答，麻烦您了！
卢国鹏医生
没事
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咨询时间: 2019-10-11
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