患者
你好，张医生，四小时前脱臼了，去了骨科医院，医生说复位很困难，让我做手术，说钢板比较稳定，让我总钢板固定，他还推荐用什么针（我记不清楚了），但他说没有钢板具有稳定性，我想说的是我这个情况必须手术吗？手动复位不行吗？（男，36岁）
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徐海栋医生
好的，图片显示比较慢，看完后我回复您。
徐海栋医生
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患者
是的
徐海栋医生
这个叫肩锁关节脱位，不做手术是恢复不了的，以后畸形愈合，影响功能
患者
就算一定要做手术，应该总什么方式做呢？
徐海栋医生
患者
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徐海栋医生
患者
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徐海栋医生
就是局部的制动休息，伤口保持清洁干燥，不要抽烟喝酒吃辛辣刺激食物，6-8周后做上抬的功能训练，5-6个月取出内固定。
患者
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患者
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患者
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徐海栋医生
当然有可能，至少2年内避免上肢负重超量训练。
患者
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徐海栋医生
这个小手术，我做的话1个小时，快的半小时，医生的熟练程度有关
患者
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徐海栋医生
侧卧，患侧在上方，确实疼痛，尽早手术
患者
徐医生，这是今天排的右肩完好的片子进行的对比
患者
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患者
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患者
从左右肩图片对比来看，左肩确实有点错位，但今天主治医生按压肩锁关节后，我却并不感到疼痛，反倒是触摸后面的冈上肌时，疼痛异常。
徐海栋医生
这个疼痛，是慢慢缓解的
徐海栋医生
但是不是说他脱位，是问题；而是，他的周围韧带松弛了
徐海栋医生
冈上肌是一部分稳定的肌腱
患者
所以还是必须手术？但主治医生打算总针灸试试
徐海栋医生
徐海栋医生
针灸肯定没有用
患者
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徐海栋医生
患者
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徐海栋医生
👌
患者
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徐海栋医生
2周以内影响不大，这个要做一个锁骨肩峰区的三维重建，很多年轻医生对这个理解不足。
徐海栋医生
CT三维重建，你就看的很清楚了
徐海栋医生
你可以问他一句，为啥不做CT三维重建，好看清楚脱位的相对关系😊
徐海栋医生
哈哈哈，现在年轻人，太自以为是了
徐海栋医生
我觉得说做针灸，可以考虑换家医院了
患者
换家医院我也没有相熟的医生，毕竟隔行如隔山，等会看他的主任医生怎么说吧。徐医生，听你判断病情就觉得到位，💬自信满满，这是强大的技术底蕴的支撑不住，可惜你不在我的城市。回到正题，现在我只要做ct三维重建就可以确认病情了吗？然后就可以做手术了。要不，徐医生给我提供一个治疗方向吧？
患者
等会我就提出要做ct三维重建
徐海栋医生
三维重建可以很清楚的判断损伤的关系，手术肯定是修复有效的
患者
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患者
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徐海栋医生
核磁有意义，可以判断是否为新鲜损伤还是陈旧损伤
徐海栋医生
核磁有意义，可以判断是否为新鲜损伤还是陈旧损伤
徐海栋医生
可以做一个看下，能看到肩锁的韧带。关键是我对你无法查体😊
患者
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患者
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患者
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患者
徐医生，我的左肩是什么个情况啊？是韧带撕裂还是脱臼？
患者
我今天三角肌中束可以抬起来了，但前束和后束还抬不起来。
徐海栋医生
还是韧带损伤，你这样，打个八字绷带固定下，可能以前有陈旧的肩锁关节损伤的
徐海栋医生
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徐海栋医生
先保守治疗看下效果，3周
患者
好的，徐医生。
患者
今年第二次韧带损伤了，都是从床上撑起来受的伤，一次撑着上床，一次撑着下床
患者
为什么这么简单的动作会受伤呢？
徐海栋医生
有可能，特殊的姿势和体位，韧带比较容易受伤
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-26
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