春雨医生

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患者

本人女,30岁,2012年10月检查出先天性胆总管囊肿,后手术治疗,囊肿切除,胆囊摘除,胆肠吻合。2014年4月因术后频繁高热诊断为吻合口狭窄并胆管结石行二次手术,二次术后一切正常,2016年4月初复查核磁无异常,与术后核磁比对无改变。2016年4月初间断上腹部轻微疼痛,给予玛丁琳,熊去氧胆酸,消炎利胆片后症状消失,5月初突发寒战伴发烧38.8,上腹部隐胀痛,背部痛,当地医生给予头孢西尼,消炎利胆片,熊去氧胆酸,嗎丁灵片,泮托拉唑片,两天后症状消失,发病当天没做检查,两天后查肝功与血常规都正常,三天前又出现轻微上腹部疼痛,继续口服消炎利胆片,玛丁啉症状无缓解,请问专家,腹痛出现的原因可能是什么如何缓解(女,30岁)

季乐阳医生

问题已经领取,正在解读中

季乐阳医生

4月做的什么手术?

季乐阳医生

眼睛黄不黄

季乐阳医生

之后又做过检查吗?

季乐阳医生

二次手术结石取尽了吗?

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患者

2012年四月做的吻合口重建

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患者

复查没有结石了

季乐阳医生

最近查过了没有

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患者

眼睛一直没有黄过,没有黄疸,一个半月前查的核磁无异常的,跟两年前术后核磁比对无改变,本月初因发烧复查的肝功也正常的

季乐阳医生

做过胃镜吗?胆囊切除后会引起反流性胃炎的。

季乐阳医生

16年4月的报告单可以的话给我看一下

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患者

可以,请稍等

季乐阳医生

疼痛的部位性质持续时间,如何缓解给我描述一下。

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这次疼痛在上腹正中部,闷痛,不是很明显,可忍受可坚持工作的程度,持续痛,吃了三天消炎利胆片无缓解

季乐阳医生

你吃奥美拉唑试试,那是胃的位置,厉害的话查一下胃镜,做无痛的。

季乐阳医生

核磁倒是没啥问题

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患者

可是医生我手术前痛的位置也是这个地方,这个病的好发部位跟胃非常一致

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患者

是的,因为3月出现间断上腹正中痛,做了核磁,正常的

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患者

这次吃了三天药没有任何缓解所以有点焦虑,不知道是不是又哪里出了问题

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季乐阳医生

嗯,胆管的问题确实也是那个地方疼的,胆管也没有堵,你感觉和进食有没有关系,吃完饭两个小时会不会缓解?

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好像没有关系,进食没有加重也没有缓解,三天了始终一个样子

季乐阳医生

那你今天服用奥美拉唑看看症状缓解不缓解。

季乐阳医生

疼痛是比较尖锐的还是顿痛?

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患者

闷痛,不尖锐,吃了两天兰索拉唑了,没有缓解,还吃了莫沙必利,马丁啉

季乐阳医生

兰索拉唑效果比奥美拉唑好,那就不用吃奥美拉唑了,胀不胀,有恶心呕吐,反酸口苦吗?

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患者

我术后这两年一直有腹胀现象,前两天有反酸,暧气,恶心,但是吐不出来,昨晚加了莫沙必利,今天恶心反酸没有了

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患者

稍微有点口苦

季乐阳医生

我建议你去查一下胃镜。

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患者

您觉得是胃的问题吗?

季乐阳医生

我考虑胃的问题可能性大一点,胆管炎一般堵住的话会有寒战高热,黄疸的。

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患者

请问医生你们在临床上遇到的我这种情况,如果是胆管炎是不是一定会伴随发烧?还是也会出现单纯腹痛这样的?

季乐阳医生

胆管炎症状都比较重,不会不发热,单纯性腹痛的。

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嗯明白啦,多谢您

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患者

耽误您这么长时间,多谢,可是我吃了三天兰索拉唑没有缓解,需要加一些别的药吗?还是再坚持吃几天?

季乐阳医生

我还是觉得去检查一下胃部有没有器质性病变在看,别因为是其他原因耽搁了,不过你症状不重,一般也没什么用大问题,不用太担心。

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患者

好的,多谢您,非常感谢,祝您工作愉快

季乐阳医生

不客气,能给个很满意的评价吗,谢谢!

季乐阳医生

祝你早日康复

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咨询时间: 2016-05-21
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季乐阳
季乐阳  肝胆外科 医师 已认证
宁夏医科大学总医院
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