患者
医生您好，我有比较严重的恐病心理，前天晚上摸到脖子后骨头边上一个肉疙瘩一样的，压着不痛，我很害怕焦虑，您能帮我看看吗（男，23岁）
这个位置有什么淋巴结吗，我很害怕是什么淋巴结肿大…百度搜到说压着不痛的还不好…
上个月中旬有一次发烧，第一天傍晚开始，半夜到38.5，第二天早上本来觉得退烧了，又发到39度，就去了医院，当时发热门诊医生诊断是细菌感染，吃了一周头孢拉定，此后体温还算正常，但是下午有时感觉额头热，量到37.2，有时头晕，乏力，上肢有时无力，精神不太好多梦嗜睡容易疲劳，然后体重从3月初95点几kg降到了93kg左右，今天去复查了血常规因为我恐白血病，查完后本来心情有所放松，可是晚上突然又摸到脖子后面一个圆的硬块，就又陷入了极度焦虑的状况
我打在备忘录里的，是前天去医院查了下血常规的忘记改了
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刘方医生
你好 这个部位有可能是淋巴结
刘方医生
也有可能是脂肪垫
患者
我就是挺害怕的…摸着外面好像有一层脂肪但是里面好像有个疙瘩
患者
抬头仰着的时候按着好像软的，低头绷紧感觉有点硬
刘方医生
也从没做过B超检查吗
刘方医生
白血病一般血常规结果异常
刘方医生
查的血常规结果正常吗
患者
我想明天去普外科看一下…还是有点不放心，因为百度还说有瘙痒，我之前半夜被窝里有过瘙痒两次
患者
然后手上有时有点红斑，然后褪下去
患者
血常规我给您看一下
刘方医生
淋巴瘤的瘙痒一般是长期存在
刘方医生
不会偶尔一次两次
患者
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患者
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患者
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患者
前两张是3月中测的
患者
最后一张前天测的
刘方医生
血常规结果不要紧
患者
我1月份还做过一次体检，测了腹部彩超和肿瘤指标
刘方医生
不考虑白血病
刘方医生
腹部B超跟肿瘤标志物有异常吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
1月21号测的
刘方医生
没有异常啊
刘方医生
挺好的
患者
嗯，主要前天摸到那个疙瘩一样的
患者
我就开始恐淋巴瘤
刘方医生
还是后颈部的
刘方医生
有可能就是正常淋巴结啊1
刘方医生
不是能摸到就是异常
患者
主要按压也不疼
患者
我也没啥炎症…
刘方医生
没有急性炎症的时候就不会疼痛症状
患者
上海最近还是害怕入境病例…不然我今天就去了
患者
您觉得一般这个地方会有啥吗
患者
我最近体重也轻了五六斤
患者
有时头晕，乏力，上肢无力，有怀疑是颈椎不舒服导致的，下午有时额头感觉热热的量到37.2度，热热的时候也有点晕，
刘方医生
后颈部还像是正常淋巴结可能性大一些
刘方医生
下午体温37.2也算是正常
刘方医生
不超过37.3都不算发烧
刘方医生
平时休息好吗
患者
老会熬夜，也是有时太焦虑，睡前睡不着感觉有啥事没做，睡着了睡眠不太好，多梦嗜睡
刘方医生
你的情况应该还是焦虑情况
刘方医生
恐病
刘方医生
恐癌
刘方医生
检查都没有异常
患者
也不知道是最近天气回暖盖得多，还有盗汗
患者
然后就更加焦虑
刘方医生
自己注意下
刘方医生
如果天气热 盖个薄点被子
刘方医生
有没有找个亲近的家人或是朋友倾诉下？
患者
低头绷紧感觉有点扁扁的
刘方医生
周围有癌病病人对你影响很大？
患者
没有
刘方医生
那为什么老是考虑癌病可能？
患者
我就是自己18年末有一个噩梦，当时开始恐hiv恐了三个多月，后来测了没啥，这次血常规验了就又开始了
患者
肠胃也不太舒服，胸骨后有点不适的感觉。不知道是不是食管炎…
刘方医生
哦哦
刘方医生
就是有食管炎 这个也不是大病
患者
身上有不适，然后我又是个比较容易焦虑的人，就更加容易这样
刘方医生
大部分平常人都是有这个可能
刘方医生
没有服用药物调理下？
患者
然后我前天刚测了血常规感觉安心些，晚上回来就摸到这个了
患者
没有
刘方医生
从中医角度调理
患者
然后这两天就一直在焦虑
刘方医生
可以服用点疏肝理气药物的中药看看
刘方医生
其实都没有真正病变
刘方医生
主要还是自己心理压力太大
刘方医生
血常规结果正常排除了白血病 那心理压力能不能缓解？
患者
那天查完就觉得挺开心的
患者
然后晚上偶然就摸到这个了…
患者
感觉要哭出来
刘方医生
能摸到不要紧的
刘方医生
并不是摸到就是异常情况
刘方医生
正常皮肤下脂肪组织 淋巴结都能 能摸到
患者
我最近轻了五六斤，会不会是以前也有，瘦了点就摸得到了
患者
我还喜欢靠着右侧睡觉
患者
好多年基本都是靠右侧睡的
刘方医生
以你的体重应该减肥才行
刘方医生
还有脂肪肝
刘方医生
需要控制下体重
患者
嗯，医生您看看我之前手上这样有啥吗
患者
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患者
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患者
指甲感觉前面有点白
患者
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患者
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患者
手上有时酸痛，一看青筋很明显
刘方医生
指甲不要紧
患者
那红的斑一样的呢
患者
那是好多天前拍的
患者
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患者
现在这样
刘方医生
看不太清
刘方医生
这个不算是红斑吧
患者
当时挺红的，现在就一点点貌似
刘方医生
红斑一般是有皮下出血
患者
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患者
我之前问了皮肤科医生，因为担心皮下出血，说这是充血斑
刘方医生
不是红斑
刘方医生
没有外伤吧
患者
没有
刘方医生
比如提重力方便袋？
患者
好像没有呀
患者
我去年焦虑的时候老是有毛囊炎
刘方医生
这个不用处理
患者
好，我就担心跟我恐的那个啥有关联😭
刘方医生
不要紧的
刘方医生
皮下出血一般能看到异常的瘀血
刘方医生
这个肤色表面是正常的
患者
好…因为看百度说淋巴瘤还会有红斑啊什么的…
患者
我焦虑就啥都往那方面套
刘方医生
嗯嗯
患者
明天我准备去一下医院挂个普外科的号看看，已经预约好了😭
刘方医生
看出焦虑了
患者
根据您的经验这儿有这样一块有啥问题吗
刘方医生
没有啥问题
刘方医生
感觉就是有外力勒出来的红印
患者
好😭谢谢医生，啊我是说这一块，等一下
患者
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患者
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患者
外面也有一层脂肪的感觉
患者
我自己是个外行…描述不太来…
刘方医生
这个部位脂肪垫比较明显
刘方医生
也有可能在脂肪垫里有淋巴结
刘方医生
嗯嗯 看到你的标注了
患者
哎，我就是担心是淋巴结😭
刘方医生
淋巴结能在体表摸到是正常表现
刘方医生
并不是能摸到淋巴结就是异常的
刘方医生
本身体表就能摸到很多淋巴结的
患者
主要我以前好像没摸到过这个包
患者
没啥印象了，好像么摸到过，我又不确定，记忆有点错乱，担心是自我安慰，我习惯做负面的打算😭
刘方医生
本身就没有啥异常情况
刘方医生
为啥要负面打算呀
患者
不知道…以前思维习惯吧…考试什么也喜欢这样
患者
把成绩往低了估
刘方医生
那要是这样的话，做个检查排除了 是正常淋巴结心理压力能缓解吗
患者
应该能😓
患者
也有说是脂肪瘤的啥的
患者
我也问过普外科的医生，也说这儿没啥东西😭
患者
我还搜过枕下淋巴结在哪儿，我也搞不清楚在哪儿，那个图太糊了
患者
明明睡了八九个小时虽然中间醒过，我现在又困了，然后可能到了八九点我又精神了
患者
还有点便秘，大便挺硬的
刘方医生
脂肪瘤是良性肿瘤
刘方医生
淋巴结就是正常组织
刘方医生
便秘饮食调解下
刘方医生
不要进食辛辣刺激食物
刘方医生
多吃蔬菜水果
刘方医生
便秘实在严重 就服用点通便药物
患者
好😭我摸着那个疙瘩有个两三厘米，按着还不疼
患者
一下子就慌得不行了
患者
我妈说表面倒看不出啥
刘方医生
做个B超检查看看
患者
嗯，明天去看一下😭
刘方医生
嗯嗯做了B超检查没有异常也能放心
刘方医生
感觉还是心理压力太大
患者
医生，您看看，我前几天拍的和刚刚拍的，怎么感觉白的地方还多了还是我的心理作用😭
患者
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患者
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刘方医生
没看出异常呀
刘方医生
是不是反光导致的
刘方医生
甲床红润 没有异常
患者
医生，我去做了个彩超
患者
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患者
但是我的血常规又有点异常了…
患者
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刘方医生
白细胞高一些
刘方医生
这种应该还是炎症情况
患者
可是我也没发烧…
刘方医生
并不一定发烧
刘方医生
如果没有啥症状不需要处理血常规结果
患者
我刚脱恐了两天白血病又有一点害怕了…
刘方医生
白血病的血常规会高于正常很多
刘方医生
一般能到100多
刘方医生
你这个指标就是稍高于正常 不符合白血病的结果
患者
主要我大前天刚查了，白细胞都正常了，今天又高了点
患者
白血病的血象出现异常的话，吃抗生素会恢复正常吗，还是必须要针对治疗才会恢复正常
刘方医生
白细胞的血常规化疗也不一定梦能正常
刘方医生
血常规结果本就是一个波动范围
刘方医生
在一定范围内波动 不可能每一次检查结果都一样
患者
哎，医生，我刚想决定不乱想，又在手背看到一个出血点一样的
患者
一秒钟回到焦虑状态
刘方医生
发个图片看看
患者
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患者
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刘方医生
哦哦
患者
画了黑圈里的
刘方医生
这个不是出血点
患者
不是下面那个红的，是上面一个很小的红点
刘方医生
我看到那个点了 真要是白血病出血点 全身都会有
刘方医生
这个看着不是出血点
患者
我下午2点不到抽血的，回了家洗了个澡，我刚刚就想到凝血功能，然后看了下那个伤口，拿纸巾擦了有血迹…
刘方医生
临床上的出血点很明显 一看就是出血。你这个看着像是毛囊角化
刘方医生
抽血的地方有出血？
患者
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患者
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患者
我回家3点多洗了个澡
刘方医生
是不是针眼没有摁压好啊
刘方医生
现在还有活动性出血吗
患者
现在轻擦没血迹了
刘方医生
刚开始应该没有按压好
刘方医生
身体一般都会有凝血机制的
刘方医生
只要针眼不是一直出血 都是正常的
患者
我当时应该压了有10分钟，好像没出血了就拉上袖子了
患者
是不是洗澡导致的啊
患者
可是我血小板正常啊
患者
有可能血小板会正常但是凝血功能不正常吗？
刘方医生
也有可能洗澡搓洗皮肤后有少量出血
刘方医生
一般血小板就是止血功能
刘方医生
血小板正常 凝血一般不会有明显异常的
患者
好，谢谢医生
刘方医生
不客气 不用过于担心 现在检查都是正常的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
