患者
年hpv阳性tct正常，19年5[表情]️阴性.回北京复查20年5月阳性18到59tct没问题，9月份在老家有复查了还是18很59，今天刚拿到的活检结果是宫颈鳞状上皮内病变，（女，28岁）
曾洪敏医生
你好，能把检查结果发过来吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天的活检搜刮结果
曾洪敏医生
好的，已经看到，请问您的问题是什么呢？
患者
我这个需要怎么治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个hpv是18，59
患者
这个是癌前病变吗
曾洪敏医生
好的 了解。请问您生过孩子了吗？还有生育要求没有
患者
生过孩子
曾洪敏医生
是的，这是宫颈癌前病变。
患者
活检的正常结果是什么？这低度是癌前病变吗
患者
那我下一步需要怎么治疗
患者
今天大夫给我开的干扰素，用3月，然后再去复查
患者
在吗
曾洪敏医生
活检的正常结果，就是不报任何病变。您这个属于低度病变，离癌变还有数十年的时间。
曾洪敏医生
低度病变是可以随访观察的，您现在有HPV阳性，干扰素可以先用上，再复查。
患者
怀孕有影响吗
曾洪敏医生
不影响怀孕
患者
我之前用了3个月的金舒喜怎么检查还是18根59
患者
那我这需要做厉普刀吗
曾洪敏医生
18.59都是高危型，抗病毒时间会长一些。您才28岁，又是低级别病变，不用做LEEP
患者
这慢慢会转阴吗
患者
要是怀孕会不会把这些病毒带走
曾洪敏医生
持续用药，定期复查，还是有转阴机会的，只是高危型的话用药时间会延长一些
曾洪敏医生
怀孕不会带走病毒哦
患者
我抱着侥幸的心理
患者
那我这平时注意点什么
患者
我每天都洗外阴，就是里面很少清洗，这病毒咋就有了呢
患者
用完药停多长时间再去复查
曾洪敏医生
有性生活的人都有可能感染HPV，您也不用太担心，低度病变是有可能转阴了。用药2-3个月都可以复查
患者
到时候复查是hpv还是活检
患者
腰疼和这有关吗
曾洪敏医生
可以只复查HPV，转阴了就放心了
曾洪敏医生
HPV和腰疼没有直接关系
患者
哦
曾洪敏医生
嗯呢
患者
那我这需要注意什么
患者
我在网上看的需要增强免疫力
患者
我吃多维元素3个月了
曾洪敏医生
加强营养，注意外阴清洁干燥，多锻炼身体就行
患者
忌口吗
患者
内裤是不是要暴晒
曾洪敏医生
尽量清淡饮食，内裤最好暴晒，或者高温消毒
患者
我这刚做完活检搜刮跑步没事吧
患者
高温消毒，用吹风机
患者
内裤1月换一次
曾洪敏医生
活检完之后如果不出血了，就可以运动
患者
不出血了
患者
辛辣食品可以吃吗
曾洪敏医生
前半个月暂时不吃，因为伤口还没完全长好
患者
好的
患者
用药期间可以吃吗？
患者
用药3个月，停多久再去复查一下
曾洪敏医生
偶尔吃一次可以，不要经常吃。用药3个月后复查
曾洪敏医生
用完药后需停药3个月再复查
患者
停这么久去复查
患者
上次我去复查不是去早了吗？
患者
刚用完药隔了几天就去复查了，检查的结果还是一样😂
患者
药停了，锻炼身体还是要继续吧
曾洪敏医生
隔几天太早了，您就停1个月再复查，几天时间太短了。锻炼身体还是要的，增强抵抗力之后可以帮助清除HPV病毒
患者
我想着这药用了3月，吃了增强免疫力的药3个月，平时也锻炼（偶尔，差不多会好点，没想到结果一样
患者
紧接着就做活检搜刮，但之前检查的tct没有问题，就是有点炎症
曾洪敏医生
是的，高危型HPV确实比较顽固，用一个疗程可能效果没有那么显著。TCT是好的。
患者
1个疗程是3个月吗
患者
这次用的药是辛复宁
曾洪敏医生
干扰素是建议一次连续使用3个月
患者
是的，连续用了3月
患者
之后我朋友给我寄过来的，没有用冰，
曾洪敏医生
您当时间隔几天就复查了确实时间太短了
患者
嗯，但活检时间有限制吗
患者
活检是停药1个月做的
曾洪敏医生
活检的话可以等您HPV结果出来了之后再复查
曾洪敏医生
您活检结果是什么呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个
曾洪敏医生
意思是这是停药之后复查的活检结果嘛？
患者
对了，大夫，我这做完活检10天了可以用药吗
患者
嗯呢
患者
差不多20天左右
曾洪敏医生
10天可以用药了
患者
好的
曾洪敏医生
嗯呢，主要是高危型阳性，大部分人一个疗程还不够，您还需要继续耐心用药
患者
免疫力上不去才会导致这样吗
患者
会有转阴的可能吗
曾洪敏医生
这个是综合因素，免疫力是一方面，另一方面是HPV本身的顽固性，当然免疫力您是可以改善的
患者
之前还吃了一个月的胎盘片
曾洪敏医生
可以转阴的，不要太焦虑
曾洪敏医生
目前在用干扰素，其他药物都停了，以免影响疗效
患者
hpv本身的顽固性要咋清除
患者
多维维生素也停了嘛
患者
听那个大夫说增强免疫力的功效药好，我就买
曾洪敏医生
就是靠增强自身免疫力和坚持干扰素来清除。维生素不影响，这个可以吃
患者
好的
患者
今天打扰您了，明天再有不明白我在找您，可以吗
曾洪敏医生
嗯，可以的，没关系
曾洪敏医生
晚安，也尽量少熬夜
患者
太感谢您了
患者
好的
曾洪敏医生
不客气哈
患者
对了，今天大夫说我hpv18阳性现在不能要小孩，能把炎症治好才能要
曾洪敏医生
您说的炎症是指您的TCT结果吗？
患者
hpv结果
患者
今天跑步20分钟
曾洪敏医生
最好还是转阴之后再怀孕，因为女性在孕期身体变化差异是很大的，有女性体质会变差，免疫力也会下降，缺乏对病毒的抗体和免疫力。这个时候病毒会大量的繁殖和扩散，病毒本身会对宫颈的危害很大，分娩的过程中，如果是顺产胎儿通过产道会把病毒传染给胎儿，会导致新生儿不可避免的风险。女性在生产的过程中宫颈口会撕裂出现血，这个时候病毒会通过破损的黏膜组织入侵感染和繁殖，会造成后期病情的加重。
患者
那我这转阴大概需要多久时间
患者
我这平时饮食需要注意事项有哪些
曾洪敏医生
高危险HPv转移最快也需要八个月左右的时间，因为一般情况下，在百分之八九十左右的病人感染高危型HPv是一次性的，经过八个月到一年时间的左右就会在体内自行清除，而另外有百分之十的人会出现持续性感染的状况
曾洪敏医生
饮食清淡就行
患者
辛辣食物不能吃
患者
平时多加强锻炼就可以吗
曾洪敏医生
是的，总的来说，也就是养成好的生活习惯，增强自身抵抗力
患者
好的大夫
患者
转阴之后就可以要孩子，还是停3个月再要
曾洪敏医生
转阴之后就可以备孕
患者
大夫，那晚上睡觉要几点。这段时间老失眠
患者
休息不太好
曾洪敏医生
您睡觉尽量12点前睡觉，每天至少6-7小时的睡眠时间。失眠的话主要靠调节心态和改善周围睡眠环境，实在严重的失眠可使用助睡眠药物
患者
大夫，我19年阴性，这20年怎么高危18跟59呢？那段时间我休息超级不好，平均每天也就3到4个小时的时间
患者
每天还用冲洗阴道吗？
患者
今天跑了一个小时的步，有点出血了
曾洪敏医生
有性生活的话都有可能感染HPV的，不冲洗阴道，只用清水清洗外阴。您运动的话，一次不要过度，因为才做了活检不久，伤口需要慢慢愈合，
患者
嗯
患者
每天运动一小时量可以吗
患者
平时走路，慢跑可以吗
患者
休息是不是有重大影响
曾洪敏医生
走路和跑步都量力而行，过度锻炼也就等于过度劳累了，这对您伤口愈合不利，您就每天逐渐加量就行。睡眠不好的话免疫力会下降
患者
有没有推荐的药，治疗睡眠de
患者
等我伤口愈合，以后锻炼平均1小时
曾洪敏医生
最好是自己调节助睡，实在不行再考虑用助睡眠的药，市面上有很多牌子，没有推荐，您可以去挂个号医生给您开药
患者
自己怎么调节
患者
好的
曾洪敏医生
简单举几个例子：1、在睡前30分钟内可服用一杯温热的牛奶，通过牛奶中的蛋白质可加速睡眠，可调节睡眠治疗；2、可应用一些物理疗法，如睡眠之前点一些香薰，薰衣草之类可有调节和改善睡眠的功效；3、可在房间内放置一些舒缓音乐，利用舒缓音乐改善头部和脑血管的痉挛和紧张状态；4、还可在睡前用温热水进行泡脚并行足底穴位的按摩，也可起到提高睡眠质量的作用和效果；5、如常用的几点方法不起效还可服用一些调理和改善睡眠的药物，如服用褪黑素或艾司唑仑片、舒乐安定片等，但此种药物切不可长时间和大量、多量服用，偶尔服用1-2次即可。
患者
伤口好了，每天慢跑或走路可以吗
曾洪敏医生
可以的
患者
嗯
患者
需要运动多少时间
患者
月经期间可以运动吗
曾洪敏医生
经期如果有痛经等不适，可减少运动量，平时的话量力而行，30-60分钟
患者
好的
曾洪敏医生
嗯嗯
患者
向我这可以打宫颈疫苗吗
曾洪敏医生
可以打
曾洪敏医生
但还是要等您宫颈病理学好转之后再打
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咨询时间: 2020-10-08
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