患者
家里老母亲,80岁,肺腺癌,17年八月开始服用凯美纳,至19年十一月耐药,经基因检测改服泰瑞沙,20年3.22号复查CT.肿瘤没有变化,可是出现少量胸腔积液,想咨询一下怎么处理(女,80岁)
赖章超医生
您好,病人胸腔积液是两边都有还是只有一边?病人有没有胸闷、气喘等症状?
患者
只有右侧有少量,病人这几天有心慌,无力
赖章超医生
如果只是很少量的,那不一定要处理,一般当胸水导致病人出现胸闷气喘、呼吸困难时才考虑抽水。
赖章超医生
病人以前心脏有什么不好吗?
患者
去年八月份之前拍的片子右侧一直都有积液,八月份照片子还有十一月份照片子都没有积液,这次拍就有了
患者
想咨询一下,奥希替尼在服用期间不是能抑制胸水的产生吗?肿瘤没什么变化,说明这个药还是有效果的是吗?
赖章超医生
嗯嗯,也要看积液多少。另外,病人心脏有什么问题吗?有没有做过心脏方面的检查?
患者
22号拍了心电图,我拍给您看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
赖章超医生
胸水得分情况来说。如果是癌性胸水,奥希替尼可能有效也可能无效,毕竟也不敢说奥希替尼对所有肺癌都一定有效。胸水也可能是其他原因导致,比如低蛋白血症、肝肾功能不全、心功能不全等导致,这种时候奥希替尼基本无效。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是查血结果
赖章超医生
从这个心电图描述来看,不排除病人以前有心梗表现。如果病人有心慌、气短,我建议还是要去心内科看看,毕竟老人家年纪大了,心脏方面比较容易出问题
患者
图片因隐私问题无法显示
赖章超医生
病人这张抽血结果还好
赖章超医生
ct显示肿瘤跟之前没有明显变化,就是多了少量的胸腔积液,这样总体来说,奥希替尼还是有效的
患者
病人现在的感觉是无力,有时会心慌,这有可能是服药产生的副作用吗
赖章超医生
无力心慌一边是短暂出现,还是一直都有?
赖章超医生
频率和程度有没有持续加重?
赖章超医生
在奥希替尼之前,这种情况有没有?
患者
就这三四天吧,不是持续性,主要是感觉没有力气
赖章超医生
奥希替尼有一定的心脏毒性,但病人如果只是这几天才出现症状,我觉得还是得去心内科看看,排除一下心脏的其他问题,再考虑奥希替尼的心脏毒性。
患者
这种情况在服用奥希替尼之前没有,自从服用奥希替尼以来食欲差,消瘦,最近一个月情况好一点,吃东西还可以,本来二月份就应该查CT,因为疫情没敢去,情况不严重了才赶紧去复查一下
赖章超医生
嗯嗯,有些人服用奥希替尼可能会出现你说的这些情况,但多数在对症药物的辅助下会逐渐耐受。
患者
去年5.28号得过脑梗,心脏也有早搏,室颤,住院一个月才出院,老人心脏一直就不是太好
赖章超医生
那更建议去心内科看看,毕竟之前就有心脏方面的病史
患者
好的,谢谢您,我再观察观察,不行我就带她去心内科查查
赖章超医生
嗯嗯好的👌
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咨询时间: 2020-03-24