患者
两年前查hpv18阳性，一年前做了TCT、阴道镜和活检都没事。用了尤靖安三个月之后半年复查还是没有转阴，现在该怎么办。（女，29岁）
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唐代钰医生
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唐代钰医生
您好，因为用干扰素的话只是帮助hpv转阴，但是并不一定能够达到转阴的效果，有些人感染了HPV之后，甚至终身都不会转阴。
唐代钰医生
这种情况的话就只能规律的随访，暂时也不需要特殊的治疗。
唐代钰医生
因为目前TCT的报告和阴道镜是好的。
患者
终身不转阴会引发宫颈癌啊？
唐代钰医生
HPV的感染确实是宫颈癌的一个高危因素，但是并不等于说有HPV感染就一定会得宫颈癌，或者也不等同于说没有HPV的感染，就一定不会得宫颈癌。
患者
现在不特殊治疗就只能等它病变了再锥切吗？我在用药期间没有禁止同房，跟这个有没有关系，还能继续用药吗？
唐代钰医生
可以继续使用干扰素，但是干扰素确实就是没有那种一定会让他转阴的效果，只是试着让他转阴而已。
唐代钰医生
嗯，用药期间的话不要同房是最好的。
患者
继续用多久呢？怎么用法，这个药长期用会有副作用吗？我怎样做才能抑制它不再病变？
唐代钰医生
一般来说干扰素是以三个月为一个周期。
唐代钰医生
这个药长期使用没有什么太大的副作用。
唐代钰医生
感染了HPV之后呢，没有什么办法能够抑制它的病变。我们只能说定期规律的去做检查，当他有病变的时候能够及早的发现。
患者
我上次也是用了三个月，一次2.5克每日一次，医生还给开了人胎盘片，我没买。这个有必要吃吗？
唐代钰医生
我觉得不是很有必要
唐代钰医生
其实可以通过规律的饮食和锻炼来增强自己的抵抗力。
患者
如果病变了就要锥切是吗？这个锥切能切干净病毒吗？
唐代钰医生
这个锥切不是切干净病毒的，这个锥切是把病变的部分切掉，如果持续HPV的感染做完锥切之后，剩下的部分它依旧有可能会继续发生病变。
患者
我每个月都会口腔溃疡，我怀疑应该也是免疫力的问题，但是之前抽血查过免疫四项，是正常。
唐代钰医生
这个人体的免疫力跟您查的免疫4项是没有关系的。
患者
那感染hpv的人是不是大部分都会发生病变呢？我还这么年轻。而且之前我的阴道镜报告，医生说我宫颈情况不好，您帮我看下严重吗？我经常白带里面都会带血，甚至变成褐色的白带
唐代钰医生
只能说感染HPV的人得宫颈癌的风险要高一些，但是并不是说大部分感染HPV的人都会得宫颈癌，因为我国HPV的感染率还是挺高的，但是也没见HPV感染的人人都是宫颈癌对吧
唐代钰医生
阴道镜看着的话，也有可能是一些宫颈炎症的改变，这个可以在两三个月之后复查了再说，不一定就是宫颈有病变。
患者
听您这么说我好像看开了点😊但是始终觉得这个病毒在体内 好危险
唐代钰医生
那就像感染了细菌性感冒和病毒性感冒一样，不是人人感染了那个病毒都一定会感冒，然后就感染，然后就休克就死掉
唐代钰医生
还有一个例子就是比如说有乙肝或者甲肝的人，他确实得肝癌的几率会高一些，但是并不是所有乙肝的人群都会得肝癌，就是一个道理的噻。
患者
阴道镜当时就取了活检，那我宫颈炎症和白带有血该怎么治疗呢
唐代钰医生
所以放轻松哈，亲爱的，这个病毒很多人都是终身携带的，它确实可能会导致宫颈发生病变的这样危险度高一些，但是并不是得了这个HPV就人人都会得宫颈病变，有些人他只是持续HPV的感染，但是它的宫颈却没有病变的。
唐代钰医生
宫颈炎症的话，可以吃一点宫炎平片。
唐代钰医生
白带有血是一直都是白带有血吗？
患者
之前没有，上环过后就有了，但是最近更严重了 每个月就是排卵期有白带的时候白带都是带了血的，不是鲜血，咖啡色或是褐色的那种。平时没有白带的时候不出血。
唐代钰医生
那还是相对比较正常的，因为排卵期本身也会有这种出血的情况。
唐代钰医生
加上又放了环，嗯，所以少许的在排卵期白带带血的话，不用特殊处理。
患者
但是白带不是带血丝哦，是整个白带变色了
唐代钰医生
就是会有一些褐色牙或者一些血丝样的，这个都是排卵期的一个正常表现，只要他没有全程都是这种感觉就行。
患者
医生那我现在就是不需要特殊治疗是吗？我就还是继续用干扰素，之前总感觉有的医生有点过度开药加上人胎盘片比较贵我就没买，如果像您说的没必要吃我就不买，如果效果比较好我就还是去买。
患者
医生您休息了是吗？麻烦您明天看到留言再回复我下。谢谢！就是我想问，我之前用的是尤靖安，还有没有什么效果更好的干扰素呢？我以后要多久复查一次hpv？您说的宫颈炎片吃多久怎么吃呢？吃完怎么复查？还有我平时xx两侧会有白色分泌物偶尔会痒我是不是要再去查个白带治疗下其他妇科疾病？再次感谢您，谢谢！
患者
还有我老公需不需要同时治疗hpv呢？
唐代钰医生
不好意思，我刚才去洗了个澡。因为就是其实您已经尝试着使用了三个月的这个干扰素，还没有转阴的话，估计他就是那种很难转阴的HPV，所以我其实没有特别建议说再继续使用干扰素，其实可以每年的定期随访hpvtct和阴道镜。
唐代钰医生
至于这个人胎盘片的话，我不是很建议吃。首先先不说它效果怎么样，但其实一般正规来说就是分娩之后这个胎盘医院是统一处理的，就是说，不会流到这个市场上去，做成这些胎盘丸之类的这种药物。所以首先它的成分上面我们就是不是很确定的一个东西，再者说，即使它是由胎盘提取的一些什么东西做成的，疗效也不一定就能够增强免疫力，还不如通过这种就是自己的锻炼和健康的饮食，或者说适当的平时生活当中可以补充一点复合维生素，补充一点钙质这些来增强抵抗力。
唐代钰医生
然后的话其实爱人不太需要同时治疗，因为就是有一些类型的HPV它会导致生殖器长那种疣体，但是只要不是这种类型的HPV的话，其实它对男性来说，嗯没有一个很致病的影响。而且即使男性使用了，他也不一定就是在男性身上会转阴，就是有可能跟您使用这个干扰素是一样的效果就是两个人都不转阴。
唐代钰医生
其实正规的这种诊疗规范上就提到针对于HPV阳性的女性，它的TCT没有问题的前提下，咱们都是规律的随访，或者说特别紧张的，可以先尝试着使用干扰素看能不能转阴，如果使用了干扰素依旧不能转阴，那它可能就是这种顽固性的HPV感染转不了阴，但是只要它没有导致宫颈的病变，都还是可以密切随访阶段的。
唐代钰医生
只要你每年都定期的随访，一般还是能够及时的发现病变的，就比如说你如果隔个5年10年都不做hpvtct检查，那肯定是很危险，但是只要每年都在做hpvtct检查，这个还是能够达到一个早发现的目的的。
患者
那我就每年都查hpvtct，我想再用干扰素是觉得当时没有避免同房怕是影响了效果，而且您说没有副作用我就还是再用三个月吧！符合维生素买什么牌子的呢？还有宫颈炎片咋吃呢？我要不要再查个白带常规？还有我能打四价疫苗吗？不好意思打扰您到这么晚了！
唐代钰医生
可以再继续用三个月之后再复查。然后这期间要同房的话要用使用避孕套，一个是为了避免相互的传播，一个也可以起到避孕的效果。
唐代钰医生
复合维生素的话都可以药店里面这一些，因为它主要其实也是一个通过这种补充维生素增强身体免疫力的一个药物。当然如果生活当中本来饮食就非常的均衡，比如说蔬菜水果这些每天都能吃得很丰富，也可以不用额外补充，但是就是如果呃不能够达到很好的一个丰富的食物摄入的话，可以去用这种片剂的维生素。
唐代钰医生
宫炎平片的话跟着说明书吃就可以了，这个没有特殊的讲究。
唐代钰医生
如果反复出现外阴瘙痒呢，是可以查个白带的，基本上可能大概率是个阴道炎，这种的话使用一点阴道用的药物就好。
唐代钰医生
可以打4价疫苗，这个没有问题的，其实hpv疫苗它跟这个HPV有没有感染没有太大的关系，其实有HPV的感染依旧可以进行宫颈癌疫苗的注射，因为它可以对一些你还没有感染的型别起到一个保护作用。
唐代钰医生
不客气的😊
患者
阴道的药物是啥？我能打四价疫苗吗？还能不能要孩子呢？如果有病变是不是tct就会有异常，那么复查阴道镜的意义是啥呢
唐代钰医生
可以打4价疫苗，这个没有问题的，其实hpv疫苗它跟这个HPV有没有感染没有太大的关系，其实有HPV的感染依旧可以进行宫颈癌疫苗的注射，因为它可以对一些你还没有感染的型别起到一个保护作用。
唐代钰医生
如果有阴道炎的存在，肯定要使用阴道用的针对阴道炎的药物，这个就要看查完白带之后具体是哪种类型的阴道炎，再去选择药物。
患者
不用每次都活检吧？
唐代钰医生
对的，如果有病变的话，TCT会有异常。但是由于TCT取材的限制，所以有可能不是能够100%的识别出来，嗯阴道镜的话它是一个人为的评判，所以说呃也可以同时做一个，但不是每次都要做活检就只是阴道镜检查而已。
患者
哦明白。那我能要孩子吗？
唐代钰医生
可以的呀
患者
治疗宫颈炎的药吃多久是一个疗程呢？我看我阴道镜的那个图片感觉确实好吓人，那个医生说我的宫颈泛白的部位比别人大 而且里面怎么出血了
唐代钰医生
宫炎平片的话可以吃两周。
唐代钰医生
那个泛白是如果有炎症它也会泛白，如果是病变它也会泛白，所以不太能够区分是病变还是炎症，所以说医生取了一个活检，咱们就等等活检的结果。
患者
那个是一月份做的阴道镜和活检，就说宫颈管和宫颈慢性炎症。前两天复查了tct和hpv 现在还有必要做阴道镜和活检吗？
唐代钰医生
我觉得现在没有必要做，一年做一次就可以。
患者
好的。现在好像没啥问题了！感谢您，您真是个热心的好医生哦！！
唐代钰医生
不客气的😊祝您生活愉快
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咨询时间: 2021-10-18
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