患者
宝宝老是咳嗽不好怎么办。白天基本上不咳嗽，晚上半夜会咳嗽，早晨刚起床的时候咳嗽的最多。症状已经持续五周，喝过枇杷止咳糖浆，止咳颗粒，吃过冰糖煮梨子，但是每次好了两天又开始咳嗽一两周，现在反反复复已经咳嗽五六周了（男，3岁）
朱霞医生
您好，宝宝咳嗽有痰吗？除了咳嗽还有没有其他
患者
有轻微流鼻涕，有时候有痰有时候没有
患者
早晨是干咳
患者
白天有时候不咳嗽的时候感觉说话嗓子有痰一样，让他清嗓子他也清不出来
患者
白天很少咳嗽，只是听着呼啦呼啦的像嗓子有东西
患者
晚上睡着了咳嗽，有时候严重了几分钟要咳嗽一次
朱霞医生
有没有让医生听诊肺部有没有问题？
患者
完成刚起床的时候会连续干咳嗽，一般喝了奶粉或者水之后会逐渐停止
患者
在小区门诊听了，医生说肺没有问题
朱霞医生
夜间咳嗽明显，考虑1过敏性咳嗽2鼻涕倒流引起来3肺炎支原体衣原体感染
患者
起初只是晚上了早晨咳嗽，白天基本上不咳嗽，而且孩子状态很好，所以一直没当回事，但是反反复复五六周不好，感觉有问题，所以问问医生
患者
过敏性咳嗽为什么白天不咳嗽呢
患者
难道是我们睡觉的房间里有过敏源？
朱霞医生
夜间气温温差明显，气管敏感，所以咳嗽明显
患者
肺炎支原体衣原体咳嗽都有哪些症状
朱霞医生
咳嗽超过一周，夜间咳嗽为主，常规治疗没效果
患者
那应该怎么办呢
朱霞医生
一般用阿奇霉素有效
朱霞医生
建议您可以给孩子查个血，肺炎支原体衣原体可以查出来的
患者
之前给他吃过小葵花桔梗枇杷止咳糖浆还有止咳颗粒，每次好了不超过两天又开始咳嗽
朱霞医生
嗯
患者
我去查血直接把情况和医生说了然后说查肺炎衣原体或者支原体就可以吗
朱霞医生
可以的
患者
如果排除了衣原体支原体怎么排除过敏性咳嗽？
患者
如果是鼻涕倒流引起的该怎么办呢
朱霞医生
您孩子是不是过敏体质呢？有没有出过湿疹？
患者
出过湿疹
患者
小时候湿疹出到一岁多才好
朱霞医生
那就是过敏体质，这个季节本来也容易过敏
患者
还是后来用淘米水持续洗澡洗好的
朱霞医生
如果肺炎支原体衣原体没问题，就用点抗过敏药物
患者
过敏体质？他现在三岁了基本上不对食物过敏
患者
基本上没过敏现象
朱霞医生
不是对食物过敏才是过敏体质，小气候有湿疹的，基本就是过敏体质了
患者
过敏体质一般会对哪些东西过敏呢
朱霞医生
看个人，有的什么不过敏，就是自身体质就是这样
患者
哦哦
患者
过敏体质是遗传吗
患者
还是什么其他原因引起的呢
患者
根据您的经验我孩子是过敏性咳嗽的可能性大，还是衣原体支原体可能性大
患者
过敏性咳嗽能不能通过什么检查查出来
朱霞医生
有一定遗传性，不是绝对的
朱霞医生
过敏性咳嗽没有什么特殊的检查
朱霞医生
您的孩子我不能确定哪个可能性更大
患者
那你刚才说的那三种可能性除了查血排除衣原体支原体感染之外，怎么排除是鼻涕倒流还是过敏呢。
朱霞医生
睡觉鼻塞，喉咙有呼呼声，肺部听诊没有痰，晨起和躺下去咳嗽明显，考虑鼻涕倒流
患者
他现在正在睡觉，我听着呼呼的有响声，像打呼噜一样
患者
有时候他翻身之后又没有声音了
患者
有时候睡觉呼吸声音很重，像大人一样
患者
还有一个问题，他打出生就有，两场感觉嗓子有痰一样，就觉得有口痰在嗓子里出不来一样，经常说话能听出来，但是又没有任何影响，所以一直没当回事
患者
听着貌似有痰，让他清嗓子又没有痰，说话仔细听才能听出来
患者
您经验丰富觉得是什么原因呢
患者
听了你的分析之后感觉鼻涕倒流引起的可能性很大，但是如果晚上睡觉咳嗽是由于鼻涕倒流引起的，那么早晨刚醒了干咳嗽又是什么原因呢？感觉解释不通
朱霞医生
晨起干咳是喉咙比较干，一般鼻子堵了张嘴呼吸后多见
患者
孩子以前感冒咳嗽一般都是有感冒过着发烧症状的，只有这次除了轻微鼻涕外没有任何症状，而且给他坚持吃了一段时间的感冒药，咳嗽也没有好
患者
哦哦
朱霞医生
您孩子喉咙一直有痰的问题，考虑有可能是孩子口腔口水分泌比较多，吞咽时引起来的声音，一般睡前吃太多东西，或者消化不好的孩子比较常见
患者
如果是鼻涕倒流引起的，那说明还是因为感冒了才流鼻涕吗？
患者
为什么吃感冒药也没见好转呢
朱霞医生
感冒一般五到七天就好了，如果还有鼻涕，就是有鼻炎可能
患者
吃了三九感冒颗粒还有蒲地蓝也没见有效果
患者
鼻炎？有什么症状呀
朱霞医生
流鼻涕不一定是感冒，有可能是过敏性鼻炎犯了
朱霞医生
鼻塞，流涕，打喷嚏
患者
我这几天带他出去玩，感觉如果身上穿的暖和很少留鼻涕，如果外面降温或者起风了就会流鼻涕，这种属于鼻炎症状吗
朱霞医生
嗯，符合
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咨询时间: 2018-11-03
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