患者
肺癌，陪美加顺铂4化无效，多西他赛2化无效。后面用什么化疗方案？贝伐能配合使用吗？费用怎么算（男，56岁）
吕丽医生
您好！是几期的肺癌？
患者
3a
患者
已经手术半年，最近复发
患者
胸膜转移，淋巴多发转移，支气管复发
吕丽医生
是腺癌？
患者
对
吕丽医生
应该做了手术了吧？
吕丽医生
请问您说的多西他赛是联合顺铂的吗？还是单药？一般腺癌主要用多西他赛+顺铂，或吉西他滨+顺铂，或长春瑞滨+顺铂，培美+顺铂，您的考虑原发耐药，需在这些药物中尝试
吕丽医生
如果做了手术，应该检测是否EGFR突变，或KRAS突变，这样可使用靶向药物
患者
基因全不突变
吕丽医生
恩，那您只能考虑换其他化疗药物，或者联合放疗
患者
用过多西他赛，无效。后面用泰素有没有必要
吕丽医生
泰素也是紫杉醇类的，可考虑吉西他滨+顺铂
患者
好
患者
但是顺铂无效也要再试？
吕丽医生
顺铂是基础药，一般都是联合用药的，单药疗效不好，有没有做RRM1基因
患者
没有，这次做了多靶点检测，结果还没出来。
患者
顺铂好还是卡铂
吕丽医生
恩，如果能做耐药基因检测，一般对您的治疗就有指导性，您就等结果出来，看对哪种药物敏感再进一步用药
吕丽医生
经典的方案是顺铂，但是如果对顺铂耐药，只能用卡铂啦
患者
但是这段时间不能空窗啊
患者
所以住院了
患者
贝伐能用吗？价格有点高
吕丽医生
那就做我刚才跟你说的方案吉西他滨+顺铂，之前您没用过，可考虑使用
患者
我父亲算下来要2.5 万一次
吕丽医生
北伐是可以用的，价格是比较昂贵，目前研究也是有效的
患者
好，具体明天我和主治医生再商量一下，谢谢您。
吕丽医生
不用谢，您也要多采取主治医生的意见，因为我对您的病情没他对您了解，可探讨下
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咨询时间: 2015-06-24
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