医生我以前咨询过你我想再问问题你-真实医生回答-春雨医生

患者

医生我以前咨询过你我想再问问你（女，44岁）
在吗在吗

陈永旺医生

哼哼，又是你啊😄，怎么了呢

患者

麻烦你啦！

陈永旺医生

怎么了呢？说呗

患者

我妈昨天去北京科学医学院

患者

肿瘤医院

陈永旺医生

嗯，怎么

患者

那里的医生不建议我妈化疗。

患者

那个医生是我妈的病情，特别轻。

患者

到底做不做？

患者

在吗在吗

陈永旺医生

我记得我看过那个资料，你老妈肿瘤只有2.5厘米，没有淋巴结转移，没有其他问题，本身就是在很早期的乳腺癌。

陈永旺医生

我前面也说过，是可以不做化疗的

患者

图片因隐私问题无法显示

陈永旺医生

但是必须要做内分泌治疗

患者

可是你不是说建议我妈做吗？

患者

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患者

那里的医生说必须要做内分泌治疗。

患者

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患者

这是那里的医院给我们开的药方。

陈永旺医生

图片因隐私问题无法显示

患者

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陈永旺医生

你母亲第一次咨询我的时候，我就跟他说，可以不做化疗。后面你咨询我的时候，我说身体条件可以的话，建议做。如果不做的话，你必须要做内分泌治疗。

患者

刚才开的药方靠谱吗？

陈永旺医生

如果身体条件允许，我个人是倾向于建议你们做化疗的。即便是现在，我也建议做。

陈永旺医生

他莫昔芬可以啊。

陈永旺医生

乳腺癌内分泌治疗本身就没几个药。这些治疗都是有具体的规范的。他们开的那个药房是可以的。

患者

那边医生说做的话反而不好。

患者

化疗

陈永旺医生

根据诊疗原则，你母亲可以不做化疗，但是需要放疗，以及内分泌治疗。

陈永旺医生

但是我们，如果是身体条件比较好的情况下，我们是建议病人做化疗的，目的是希望通过，这些治疗，看能不能把病情控制得更好。但是不强求，因为治疗规范里面说得很清楚，是可以不做的。

患者

那边医生说做的话反而不好。

患者

我也不知道是什么意思？

陈永旺医生

化疗会有一些副作用，但是化疗以后反而不好，我觉得也不至于。因为化疗造成的副反应都是暂时性的。而且目前来讲，绝大多数情况下，化疗的副反应，都在可控范围之内。

患者

那我妈做还是不做？你这句话特别重要。谨慎。

陈永旺医生

怎么说呢？这个最主要的，还在于你们自己他自身的意愿。因为，根据诊疗原则，是可以不做化疗的。你也可以把这句话的意思理解为做了化疗，对她也没有明显好处。

陈永旺医生

也正因为在大量的数据统计中，发现，这个比较早期的乳腺癌，即便是做了化疗，比不做化疗也没有明显好处，所以治疗规范里面认为可以不做。

陈永旺医生

但是规范里面并没有说，不可以做。可以不做和不可以做，是不同的概念。可以不做的意思是说你可以做，也可以不做，更多的是要尊重病人自身的意愿。因为做治疗和不做治疗可能没有太大区别。

患者

有这个症状的话，以后还会复发吗？

陈永旺医生

如果他注明不可以做，不允许做，不能做，这就是另外一回事。那就是说做这个治疗是不合适的，是不对的。

患者

那里的医生说是不可以做

患者

那做好还是不做好。

陈永旺医生

为什么我会建议你们做化疗呢？因为，虽然病理学检查中，没有发现有明显的肿瘤残留。但是，不能排除已经有癌细胞进入了血液或者停留在身体其它某个部位里面。当然这是一种推测，是没有办法被证实的。如果，确实已经在体内潜伏的话。化疗，因为是输入的血液里面去，对全身都会有影响，但是可以杀死这些可能存在的，微小转移灶的。

陈永旺医生

但是，在没有明确依据的情况下，这仅仅只是个推测，你母亲体内到底有没有这种微小病灶潜伏，谁都不清楚，也没有任何手段能够检查出来。

陈永旺医生

所以，原则上来讲，不管是术后预防性的放射治疗，或者内分泌治疗，其实目的都一样，都是为了能够加强控制，降低术后可能的复发和转移几率。

患者

北京那边的医生说不做我们现在也拿不定主意

患者

我们问的那个医生是教授

陈永旺医生

同样的，化疗也是为了这个目的。所以我们认为，如果身体条件允许，没有很严重副反应的情况下，做化疗，可能会对部分病人有好处。但是，因为没有办法检测到底哪个病人体内有存在这种微小转移灶的可能，大量的统计，认为做不做化疗，没有明显差别。所以，最后的结论是可以不做。潜在意思就是说，你也可以考虑做。总的意思就是讲，可以做也可以不做。

患者

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患者

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患者

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陈永旺医生

你们咨询的那个教授，他不建议你们做化疗，这个是正常的，他不建议你们做并没有什么错。

患者

我们问的是这个医生。

陈永旺医生

但是如果他说，做化疗反而不好，个人是不太赞同的。

陈永旺医生

牛人。听他的

陈永旺医生

不要纠结了，直接内分泌治疗吧

患者

他很厉害吗？

患者

好吧

陈永旺医生

中国医学科学院，协和医院，都是很牛逼的单位。人家是乳腺癌专科的主任级医师，博士学位。他的话都不听，还来听我一个小医生的话，不觉得怪怪的嘛。。。。。😂😂😂😂😂

陈永旺医生

😁😁😁😁

患者

不能这么说，你也很厉害。

陈永旺医生

你们不用纠结了，本来他目前这个情况，术后化疗就是可以做，也可以不做。他不建议做，本身是没有问题的。既然你们已经咨询过他了，我觉得，就不要再纠结了，不要再做化疗，直接做内分泌治疗就可以了。

患者

我哥之前在我们本地咨询的医生都说让我妈建议做化疗。拿不定主意

患者

也可以不做。

患者

相信你的技术。

陈永旺医生

压力好大🌝🌝🌝🌝🌝

患者

你们那里的医院做化疗有不掉头发的吗？

陈永旺医生

乳腺癌的病人做化疗，掉头发比较常见。当然也有少部分，头发不怎么掉的。

陈永旺医生

但是，绝大多数，都有或轻或重的掉头发，严重的会掉光

陈永旺医生

其他的肿瘤，不掉头发的比较多些。乳腺癌做化疗时选择的药物，掉头发这种副反应会比较明显。

患者

打四个疗程的话，能掉光吗？

陈永旺医生

我见过的最重的，第二次来化疗时已经掉光了。。。。。。🌚

患者

👍👍😓😞

患者

😓😓😓

患者

呵呵

患者

我们这边医院有一个的肠癌的，她做化疗没掉头发。

陈永旺医生

肠癌掉的相对少一些

陈永旺医生

这个和药物有关系，不同药物掉头发概率不同

陈永旺医生

乳腺癌的几种化疗药脱发比较常见

患者

我现在也特别焦虑，因为我们去北京那边医生说，做的话反而不好，你们这边，不赞同这种说法，我现在特别😓

陈永旺医生

我也不赞同说做了不好的说法。

陈永旺医生

我一直都是说可做可不做，做了或许有好处，但是不能肯定一定有好处。

患者

那我们再去我们本地的医院。

陈永旺医生

我的个人建议是倾向于做的。只是我也没觉得必须要做，但是我觉得做可能比不做好，当然，副反应肯定是有的，但都是暂时的，脱发了以后还会长的

患者

再见，你也早睡吧！

患者

谢谢。

患者

👍👍😘

陈永旺医生

嗯嗯，晚安😁