患者
脑蛛网膜肿瘤破裂出血严重吗（女，47岁）
巨春雷医生
您好，您现在有什么症状？
巨春雷医生
你说的是蛛网膜囊肿吧
患者
具体是囊肿还是肿瘤我们也不清楚，我是家属。而且没在身边，放生太突然，我简单描述一下，患者近几天情绪波动比较大，以前有头疼病史，昨天晚上突然不舒服，去医院检查是蛛网膜下腔出血，原因是肿瘤破裂，转到了北京，今天做手术是说先填充和安支架，并不能清除肿瘤或囊肿
患者
我想问这是什么手术
巨春雷医生
你说的是动脉瘤
巨春雷医生
介入栓塞和开颅夹闭
巨春雷医生
你是前者
患者
我是家属
患者
还会做二次清除吗，
患者
预后呢
巨春雷医生
看出血量
巨春雷医生
要是继续出血就需要二次手术
巨春雷医生
要是术后没有问题不需要手术
巨春雷医生
如果病人能做手术，一般预后还好
巨春雷医生
你说的应该是动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血
巨春雷医生
如果单纯的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血预后都还可以的
巨春雷医生
一般不用二次清楚
巨春雷医生
那动脉瘤夹闭就好了
患者
下午开始手术，5个小时，出来后医生说手术很成功，具体情况还要等病人麻药过了再看，后期还要长期应用抗凝剂是吗，为什么？普通的抗凝药物就可以还是特定药
巨春雷医生
术后使用抗凝药是为了预防血栓
巨春雷医生
你是血管出问题了
巨春雷医生
术后一般我们医院是口服阿司匹林和氯吡格雷1周后复查凝血
巨春雷医生
复查国际标准化比值调整药物
患者
我可以理解她是脑血管畸形引起破裂，现在目的是清除脑出血，把畸形的地方夹闭，让血液不从这里经过，可这样不会有后遗症吗，如果服用阿司匹林等抗凝药是需要长期服用吗
巨春雷医生
两种变为一种长期服用
巨春雷医生
动脉瘤是血管起了个包，就像汽车轮胎一样，能做的就是把那个包填塞了或者夹闭
巨春雷医生
血管还是通的
巨春雷医生
抗凝药一般用三个月
巨春雷医生
有地方不用
患者
您好，我昨天咨询过，我问了一下，目前为止我们没有看到过手术医生和主治医生，患者在 icu，已经醒了，就是头疼，说是医生手术前说安支架，这种病会有安支架的情况吗
患者
一般住院需要多长时间
患者
过年打扰您了，祝您新年快乐
巨春雷医生
介入就是支架和弹簧圈
巨春雷医生
一般常诊手术是3天到一周
巨春雷医生
你这可能稍微长一点
患者
您说的长一点是为什么
患者
安装支架证明她的位置不太好对吗，会对她以后的生活有影响吗
巨春雷医生
时间长一点
巨春雷医生
不是动脉瘤的手术方式就是支架和动脉瘤夹闭
患者
动脉瘤夹闭不是比支架会更好吗，也不用长期服用抗凝药物，为什么我们会需要安支架
巨春雷医生
夹闭得开颅
巨春雷医生
手术创伤大
患者
安支架抗凝药物需要终身服用吗
患者
已经开颅了，我在医院手术之前医生说要安支架，但是手术后不知道安没按，没有人说
巨春雷医生
阿司匹林长期服用
患者
安了支架对患者影响大吗
巨春雷医生
不太大
巨春雷医生
实话说
巨春雷医生
有的地方就夹闭不了
巨春雷医生
只能支架
患者
是不是开过颅预后就不太好
巨春雷医生
不是，是两种手术方式，和动脉瘤的位置有关，有的介入做不了
巨春雷医生
只能开颅
巨春雷医生
但是一般能介入就介入，介入创伤小，恢复快
患者
支架安了，动脉瘤还在，血液一直流经这里是吗
巨春雷医生
动脉瘤还在，但是里边填东西了
巨春雷医生
所以血不从里边过
患者
好的，谢谢您，新年快乐
巨春雷医生
不谢
巨春雷医生
新年快乐
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咨询时间: 2020-01-23
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