腰椎间盘突出14毫米 压迫马尾神经 可以先保守治疗吗（男，28岁）

根据你提供病例描述的医生查体的体征，还有上面描述的影像学检查结果来看，你现在不适合保守治疗，建议做微创的椎间孔镜手术，您现在直腿抬高试验阳性，并且出现了跟腱反射消失，这说明神经损伤比较严重了，在神经损伤也比较严重的情况下，保守治疗意义不大，并且有手术的指征，另外，主要是考虑这个神经损伤，如果时间太久的话，有可能是不可逆的。可能会永久性的有残留腿脚麻木的症状，腰椎间盘脱出，压迫脊髓，硬膜囊，马尾神经就这一个影像学表现就可以考虑手术，根据我的经验来看，你这种情况保守治疗，我不建议，不建议保守治疗，建议考虑椎间孔镜微创手术。