患者
医生,您好,我近期因感头晕去北医三院就诊,医生让做脑CT和颈核磁。今天刚拿到片子,脑没事,但有颈椎病,麻烦帮我看看严不严重(女,39岁)
我目前主要症状是头晕,下午最明显,上午晚上较轻。奇怪的是在走路或工作时头晕反而感觉不到,静止时明显,特别是改变体位或头位或从动到静时明显
另偶感手指上半部分麻木,较轻,就是那种好像握不紧拳头的感觉,但其实还是握得紧的。如果双手有东西拿或有事做感觉消失。没感觉精细动作受阻,没感觉走路飘,胸部无束带感,颈部也很少有酸痛感。小腿有时躺床上会有一阵麻木,但很偶尔,几个月一次,不规律,不刻意想不起来
四月上旬感到头晕时伴耳闷耳塞,偶尔轻微耳鸣,三院耳科检查说中频听力有下降趋势但仍在正常范围。现耳部症状已完全消失。之前检查单是在神内科开的,医生还做了些查体,显示四肢肌力五侧,双侧霍夫曼阳性
打错字,五级
想问一下您,我这颈椎病严重吗?是脊髓型颈椎病吗?
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张立医生
您的情况不大像脊髓型颈椎病,像是交感型的颈椎病,一般来说不是很严重,保守治疗就可以了。
张立医生
眩晕的情况很难判断,首先应当排除神经内科脑缺血、脑梗塞等情况,其次应该排除耳鼻喉科的情况,还应该看看心内科,排除体位性低血压的原因。最后才考虑是不是由于颈椎的原因导致的。多数情况下病人难以明确诊断,多数病人多方检查难以确诊。即便由于颈椎的问题导致的眩晕,一般来说不会导致严重不良后果,只是痛苦。所以从颈椎的角度来处理就是对症治疗,缓解症状;而神经内科,心内科原因所导致的眩晕,如果不及时处理,可能会导致严重不良后果。 从您的片子上看,有颈椎增生退变的表现,但很难说就是由于颈椎原因导致的眩晕,但也很难排除颈椎的原因,如果基本排除了其他科室的问题,可以按照颈椎退变、交感型颈椎病或者颈交感症状进行对症处理,您的情况也可能就是颈部的肌肉筋膜炎伴有颈交感症状。处理方式主要在于休息、减少低头工作、可以戴一个颈围领保护颈椎,注意保暖、防止受伤受凉,口服消炎止痛药物、肌肉松弛药、神经营养药物和缓解眩晕症状的药物(敏使朗)、镇静安眠药物。 其他还可以做颈项部热敷理疗、轻手法的肌肉放松按摩,不要做牵引和按摩推拿,否则可能会加重症状。 我们医院的中成药颈痛平对于不明原因的眩晕效果不错,大约70%的病人能有比较好的效果。中药颈复康也可以有一定效果。 可以来我们这看看,也可以先按照颈椎的原因进行处理。
患者
脑CT没问题,耳科也看了只是有轻微中频听力下降,医生说还在正常范围,我是高血压,天冷有吃药控制,不过现在天热了不吃药也正常了
患者
我挂不上北医三院骨科号,您这儿可以给我加个号吗?
张立医生
http://m.downcc.com/d/**** 先下载安装这个北医三院线上医疗服务的APP。 用患者的身份证号登记患者的信息。 点击下面“专家在线”,在上面的搜索框输入我的姓名“张立”,选择下面第二位的张立 ,主任医师,骨科。 点击图文咨询,交费,在咨询里,您请求我给您预约加号,我周三五上午门诊,您告诉我您希望找我预约看病的时间,目前只能约四天以后的号,然后我给你预约那天我的门诊号。 这样,您那天来看病的时候,拿着患者的身份证到自助取号机去取号,然后到挂号处买一个病历本,到分诊台刷卡排队就诊就行啦。 北医三院骨科张立医生
患者
好的,谢谢医生。这个好像苹果机用不了,我明天找台安卓机试试
患者
我想再请问下我这种情况会恶化吗?会不会演变成脊髓型颈椎炎造成瘫痪,因为报告上压迫了颈髓,所以很害怕
张立医生
有这个风险,但是可能性不是特别大,不用特别焦虑。
张立医生
正常生活就可以了。
患者
好的,谢谢医生
张立医生
不客气
张立医生
也可以来北京德尔康尼骨科医院找我看,这是我的第二执业地点,位于西四环外阜石路甲19号定慧桥西,是北医三院医联体成员单位,北京医保可以报销。我隔周星期三晚6点在此出特需门诊,挂号费300元。让病人带着所有片子、病历资料、身份证,来德尔康尼骨科医院门诊找我,电话就可以预约挂号。预约电话:010-****,北医三院骨科张立医生。
患者
张医生,您好,我在北医三院APP已向您申请了加号,麻烦您处理下,谢谢
患者
张医生,家里人帮我挂到了号,谢谢您
患者
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患者
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患者
打扰了,张医生,今天挂不上您的号,但家人给我挂了另外一个医生的号,我就去看了。医生又让我做了个颈椎正侧过伸过屈的X光,看了片子又说我颈椎不稳,麻烦您帮我看看严重吗?
患者
是医生看了片子说我颈椎不稳,报告上我看没写
张立医生
嗯,是有些不稳定。既然您看了别的医生,他对您的情况应该更清楚一些,听他的意见吧!
患者
多听听专家意见总是好的呀。请问这个不稳定严重吗?
张立医生
他比我更了解您的情况,如果您想了解更多意见,麻烦您来门诊找我看看。
患者
可是这个APP的功能不就是让患者可以方便地听取更多医生的意见吗?大多数人都是实体医生看了又到网上来咨询。不是吗?您是觉得我没挂您的号就不愿给我看吧。但挂号这种事本来就随机的啊,我家人刚好抢到一个号就挂喽。当时您也还没回复我有关加号的事,患者肯定想早点就诊啊。这您不能怨我吧。而且我觉得网上咨询和实体就诊不矛盾吧,信息也不公开。我要不是相信您,我又不会付180咨询费啊!结果您突然因为我实体医院没挂您号,就不想为我咨询了
患者
您昨天给我的链接苹果机根本用不了,我还捣鼓半天,后来时间晚了我也不来打扰您。一大早我就找了台安卓装上那个APP,80也付了等加号,但同时想其他办法就医对患者来说不算过分吧,我也把情况跟您说明了。我觉得我对您很信任也挺坦诚的,结果您给我吃个闭门羹。这180咨询费就十次对话,结果呢尽讲这些跟病情无关的事了。本来希望您多给我些建议,看您资历高经验多。真是我都不知道说什么好
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咨询时间: 2019-05-14