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问题描述:
主任您好，我爸爸年前刚刚做了肺结节手术，大病理显示肺鳞癌，结节大小1.3*1CM，无淋巴结和脏器转移，但是是低分化，局灶侵犯脏层胸膜，分期为1b，请问这种情况后续需不需要治疗？（男，67岁）（男，66岁）这是大病理，还有出院记录，基因检测报告，麻烦请您仔细看看，这个情况术后要不要化疗，化疗和不化疗对老人的收益大不大？问了几个专家，对1b的后续治疗意见不太一致，您是权威专家，我爸这种情况后续怎么比较好，想听听您的意见好像图片上传后顺序变了，辛苦您仔细看看，谢谢主任
分析及建议:
可能疾病：肺鳞癌 意见详情：患者为67岁男性，术后病理显示肺鳞癌IB期，存在胸膜侵犯及低分化，建议进行术后化疗4个周期以降低复发风险。化疗方案可考虑紫杉醇联合顺铂或卡铂。需在炎症控制后进行化疗，复查CT显示无炎症表现方可开始化疗。
患者
主任您好，我爸爸年前刚刚做了肺结节手术，大病理显示肺鳞癌，结节大小1.3*1CM，无淋巴结和脏器转移，但是是低分化，局灶侵犯脏层胸膜，分期为1b，请问这种情况后续需不需要治疗？（男，67岁）（男，66岁）
这是大病理，还有出院记录，基因检测报告，麻烦请您仔细看看，这个情况术后要不要化疗，化疗和不化疗对老人的收益大不大？问了几个专家，对1b的后续治疗意见不太一致，您是权威专家，我爸这种情况后续怎么比较好，想听听您的意见
好像图片上传后顺序变了，辛苦您仔细看看，谢谢主任
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徐海燕医生
目前患者右肺鳞癌，分期是IB期，有胸膜侵犯，目前对于术后进行化疗还是观察，临床上有争议。我个人倾向于化疗4周期。
患者
主任，不是说化疗对这个分期的肿瘤作用究竟是好是坏不太明确吗？能确定化疗会降低复发率吗？如果不化疗复发率大概有多少？如果化疗了，会降低多少复发率？
徐海燕医生
我打个电话和您说一下
徐海燕医生
打不了电话，是这样的，目前业内不同教授对这个分期是有争议的，有的研究认为有延迟复发作用，有的研究结果认为患者生存获益有限。胸膜侵犯是复发的高危因素，我个人倾向于打四个周期。
患者
主任，低分化，侵犯脏层胸膜，ki67是60%，这些都算高危因素是吗？对话次数有限，请教您以下几个问题：1,化疗比不化疗能降低百分之多少复发率，有数据支撑吗？有没有化疗了，也复发了的？或者化疗破坏了免疫系统，反倒加速了复发？2,如果不化疗，复发率大概有多少？有没有患者不化疗，也恢复的很好的情况？
徐海燕医生
第一：IB期肺腺癌患者的五年存活率通常在68%至73%之间。这意味着100名这样的患者中，至少有30％左右患者没有活过5年，这些患者出现死亡原因是复发和转移。不是说化疗就不复发了，只是比例会更低些。第二：IB复发率大概在20-30％，当然也有不化疗，也没有复发病人，那就是个体差异性了。
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咨询时间: 2025-02-02
