患者
上次的活检结果出来了，是肺腺癌晚期（女，62岁）
邱慧医生
您好，请问做基因检测了吗？
患者
现在在做，不过报告要半个月出来
邱慧医生
嗯，对于晚期肺腺癌来说，治疗上可以先化疗
邱慧医生
如果有基因突变，可以考虑靶向治疗
患者
上次的报告您看了吗，已经骨转移，这次检查出也有脑转移
邱慧医生
这种已经属于多处转移了
患者
问一下化疗有医保报销吗
患者
还有如果基因突变的话，用靶向药物有走医保吗
邱慧医生
化疗医保是可以报销的
患者
多处转移还能活多久
邱慧医生
靶向药走医保报销是有不同要求的，地区也有差异，您可以咨询一下您的主治医生
邱慧医生
把检查报告发给我看一下，看看转移灶的情况
患者
报告都在医生那里
患者
他说脑转移就两个小的病灶
邱慧医生
一般脑转移的病人，预后不太好，但是需要结合脑转移灶的数目、具体部位、大小等
患者
那这样情况在没有基因突变的情况下，用化疗，能生存多久
邱慧医生
这个是不一定的，有些病人可以坚持一两年，有些对化疗不敏感的病人，可能就几个月的时间
患者
那如果用靶向药物可以活多久
邱慧医生
也是需要看看病人对靶向药的敏感性
邱慧医生
一般使用靶向药一年左右会发生耐药
患者
那靶向药物没有医保的话，大概需要多少钱
患者
一个月
邱慧医生
有脑转移的话，一般建议用三代靶向药物，这个比较贵 一个月可能需要一万多
患者
那这种药有医保吗？
邱慧医生
有这种临床试验
邱慧医生
可以咨询一下医院里有没有这种临床试验
邱慧医生
参加临床试验之后，费用免费
患者
那现在三代靶向药物还是没有普及吗
邱慧医生
已经普及了
患者
那还要这么贵
患者
没有医保吗
邱慧医生
国内很多医院都已经很早就开始用了
邱慧医生
医保是有条件限制的
患者
什么限制
邱慧医生
限既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂医治时或医治后呈现疾病发展,并且经专业复查存在EGFR T790M阳性的部分晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
邱慧医生
一开始就用，不符合报销条件
患者
那要什么情况下可以用
邱慧医生
就是我上面写的那个条件
患者
不是很能理解
患者
如果基因没有突变的话，是不是说明会下一代人会遗传的肺癌吗
邱慧医生
不是的
患者
我查了百度是这么说的
邱慧医生
信百度还是信医生呢？
患者
基因没有突变就说明患者的直系亲属可能也会得肺癌
患者
有没有这样的说法
邱慧医生
基因有突变，直系亲属也有可能得肺癌
患者
那是说明肺癌是会遗传的了
邱慧医生
具有一定的遗传因素，但是比例很低
患者
喔
患者
是什么癌症都有遗传因素吗
患者
还是就单单是肺癌
邱慧医生
绝大部分癌症都会有遗传因素
患者
那肺癌的机率会不会更高些呢
邱慧医生
相对于没有家族史的，几率药高一些
患者
那这种骨转移脑转移的情况不做化疗能活多久
患者
做了化疗能撑多久
患者
目前患者没什么明显的症状
患者
就咳嗽一两声
患者
腿有点疼
患者
其他正常生活
邱慧医生
如果不化疗，可能就几个月的时间
邱慧医生
做化疗后的生存期不好判断，有的会一两年，有的可能对化疗不敏感，几个月
患者
那化疗一般几次会有见效
邱慧医生
一般是两个周期评价一次有没有效果
患者
像她这样现在没什么症状的，化疗起来应该不会有什么反应吧
邱慧医生
这个是无法预知的
患者
肺腺癌是不是有很多靶向药物可以治疗
邱慧医生
主要是抗血管靶向药和EGFR靶向药
患者
什么意思
邱慧医生
靶点不一样，作用机制不一样
患者
靶点主要是说癌的地方吗
邱慧医生
抗血管药物的靶点是肿瘤生长环境中的血管，EGFR靶向药的靶点是肿瘤细胞中的EGFR
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咨询时间: 2020-11-13
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