患者
淋巴结肿大，需要做啥检查？（男，34岁）
图片因隐私问题无法显示
王星医生
你现在有什么症状吗？
患者
你好，前几天有感冒，现在还有点喉咙痛，七月份到现在瘦了10斤，昨晚有盗汗，不知道跟电热毯有没有关系，两个大的淋巴结有好几年了，一直没做检查。
患者
几个月前做过很多检查，头部核磁共振，胸片正侧位，胃镜，肠镜，腹部b超，泌尿系统b超，心电图，心脏彩超，24小时心电图，凝血，血沉，血常规，尿常规，肝肾功能，幽门螺杆菌试验，肿瘤标志物五项。
患者
有浅表性胃炎，过敏性鼻炎，胆囊息肉。
王星医生
查血结果再拍一个给我看看
王星医生
您几个月前的检查有异常吗？
患者
血常规最近一次单核细胞数和单核细胞百分比低，淋巴细胞百分比百分之35，报告不在身边，之前淋巴细胞百分比一直都是百分之四十多，淋巴细胞数一直正常，每三个月检查一次血常规和腹部b超。
患者
胃肠镜和腹部b超，24小时心电图是上个月做，血常规是十月份做的，其他都是八月初做的。
患者
检查除了上面说的
患者
其他都正常
患者
我是无意间摸到一个差不多一公分的淋巴结所以担心去医院做的淋巴结彩超，之前两个大的一直有。
王星医生
您主要症状：前几天有感冒，现在还有点喉咙痛？
王星医生
从您所有结果看是没有明显异常的。
患者
大概一个礼拜前有感冒，白天喉咙不痛，晚上会有一点点痛，鼻涕有一点点黄，很少的黄色。
王星医生
淋巴结肿大部分人会有，而且一直不消退
患者
我就是想问下医生我这个考不考虑淋巴瘤，因为昨晚盗汗了，不知道是不是电热毯热的，去年这个时候也有盗汗。
王星医生
目前来说，咽喉肿痛、上呼吸道感染会加重或导致淋巴结肿大，以及引起盗汗等症状
患者
假如是恶性彩超报告是不是会有提示吧。
王星医生
是的。
王星医生
查血有没有发现异常淋巴细胞
患者
假如这样的话会不会颈部的淋巴结彩超提示正常，其他地方的淋巴细胞不正常。因为没做其他地方的彩超。
王星医生
整理来说，您咽喉肿痛以及流鼻涕可以解释您目前的症状和表现。基本可以排除淋巴瘤。如果不放心可以淋巴结穿刺活检。
王星医生
一般不会全身做。当然您也可以做一下其他常见部位，比如腹股沟：
患者
淋巴细胞数1.98.
王星医生
您有吃什么药物吗？
王星医生
淋巴细胞没有明显异常
王星医生
您体重下降跟胃炎有关系吗？
患者
过一个月我还去复查一下，最近在吃清热散结胶囊，一般淋巴瘤的话是不是会全身淋巴结肿大，任何部位的淋巴结彩超都会看得出来。
患者
体重下降也许跟焦虑焦症有关系吧，最近一个月体重有回升，之前一直失眠，焦虑。
王星医生
失眠焦虑，有去医院看过吗？
王星医生
是的。淋巴瘤彩超和查血基本可以查出来的。
王星医生
您是去中医院看的吗？
患者
前段时间呼吸不顺畅，又胃痛，头晕晕的，不真实感，还会惊恐发作，到医院外面坐一会就好了。那些检查就是排出器质性病变做的，咨询心血管医生说是焦虑症，在吃谷维素。
患者
中医和西医都看了，西医说身体没问题，中医是那个医院的院长说我体质虚弱，煎了中药没喝。
王星医生
从您的描述来看，的确可以排除身体器质性的病变，可以排除淋巴瘤。
王星医生
目前来说，主要临床问题：1、上呼吸道感染 ，可以导致淋巴结肿大2、消瘦：可能由于焦虑睡眠不好胃炎导致
患者
嗯嗯好的谢谢，心摸到的淋巴结在脖子底部，不知道是之前有还是最近长出来的，摸到一个礼拜了，感觉一直那么大吧。
王星医生
目前来说，可以治疗上呼吸道感染，可以口服左氧氟沙星 一次两粒 一天两次
王星医生
焦虑，可以咨询心理科专科医生就诊。
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患者
好的谢谢，上呼吸道感染一直有，十年了吧，以前全组鼻窦炎，做了手术，鼻窦炎好了，一直有鼻炎，很多鼻涕和痰。
王星医生
会不会是鼻窦炎？
王星医生
有做过头颅CT或核磁共振吗？
患者
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王星医生
平时有吃什么抗生素？
王星医生
从结果来看 没有鼻窦炎的
患者
吃了两天阿莫西林，效果不大，因为感冒以后鼻炎就加重了。现在鼻涕没黄色了，白的，一直有。流到咽喉处。
王星医生
您可以考虑口服：左氧氟沙星+沐舒坦口服液
王星医生
阿莫西林部分人的确效果不好。
王星医生
盐酸氨溴索缓释胶囊也可以的。
患者
好的谢谢医生
王星医生
不客气。
王星医生
看还有什么可以帮助您？
患者
目前没啥问题了谢谢，
王星医生
不客气。
王星医生
如果您满意，请给我好评或最低的心意，主要是平台评级用。您也可以不做评价。没关系的，感谢您！
患者
问下我这么大的淋巴结炎症的话能长到这么大吗？
王星医生
可以的。
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咨询时间: 2020-01-05
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