患者
医生您好，我是10.6号由于甲状腺癌做的全切手术，于12.20在保定做的碘131治疗，使用剂量为130豪举，于12.29日在保定抽血检查了甲功五项，我手术完了，天津的医生建议我吃1.5片优甲乐，做完131后保定的医生建议我吃3片优甲乐，29日检查完，保定医生建议我吃2.75片优甲乐。我体重195斤，182cm，您看看这个剂量应该吃多少药比较合适（男，25岁）
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余坤医生
好的，问题已经收到，稍等一下，这就回复。
余坤医生
手术以后，想你这种情况，TSH在0.1以内比较好。你这个还差得远呢，需要继续增加剂量。
余坤医生
29号检查之前是每天吃几片优甲乐？
患者
从我的体重和结果老看
患者
什么剂量比较合适
患者
我当时一直以为自己是甲亢，但有的时候会感觉到自己有点累，也容易困
患者
29号检查前吃的是3片
余坤医生
你这个结果确实挺矛盾的，Ft4和TSH数值是相反的，按说增加FT4的剂量，TSH数值也会降低。
余坤医生
你这个FT4剂量已经挺高的，但是TSH仍然比较高。 如果没甲亢症状的话，我建议还是吃3片，一个月左右再复查一下。
患者
啊
患者
是不是我做了碘131的问题
余坤医生
有可能还没有调整好。
患者
检查当天早上我还吃药了
余坤医生
跟这个关系不大
患者
那您建议现在多吃一些药吗
余坤医生
先不加吧，FT4已经很高了。
余坤医生
先维持，1个月左右复查一下，到时候再看。
患者
我总感觉我们这边医生有些不太专业，上次做131之前我查出了肺部结节，给我安排了130豪举，后来碘显影显示颈部还有一点残留
余坤医生
一般碘治疗之后半年左右，有没有效果才能检查出来。
患者
不是要检查甲功8项吗
患者
当地的医生看了我的检测报告显示让我吃2.75片
患者
目前我这没有甲亢症状，您看我是不是多吃点药比较合适
患者
现在确实有一部分易困，早上起不来
余坤医生
我觉得没有甲亢症状的话，可以加一点，加到3.5片也可以。
余坤医生
甲状腺癌术后复查，一般至少包括①甲状腺功能:游离T3(FT3)、游离T4(FT4)以及促甲状腺激素(TSH) ②甲状腺球蛋白（tg)，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)
余坤医生
或者不放心，先加到3.25片
患者
那我这边只查了甲功5项
余坤医生
有点不够
患者
所以我也好奇我的医生为什么这样让我检查
患者
一直感觉有点不够专业
患者
检查完球蛋白抗体就能知道要不要继续131治疗吗
患者
我这段时间确实发现自己有些易困易累
余坤医生
球蛋白和球蛋白抗体，是检测肿瘤复发的指标。 碘131治疗后半年左右，还需要再做一下碘扫描，看看碘131治疗效果，以及是否有残留的病灶。
患者
他这个只做了5项
患者
不是很好
患者
不是甲功8项
余坤医生
这个主要看功能，调药。
患者
调药看甲功五项就可以吗
患者
那个先吃3.5片?
余坤医生
可能，先加一点，1个月左右复查。
患者
医生，今天早上我已经加到3.5片了
患者
我这个做手术之前有淋巴结转移
患者
我才26岁，发现得过这个病之后我不清楚对我日后的影响，大部分人说会影响寿命
患者
您看看是不是这种情况
余坤医生
绝大多数都不影响寿命。
患者
我这个发生了淋巴转移，您看这种情况严重吗
患者
今后像我这种情况应该注意哪些情况
患者
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余坤医生
转移的不多，一般也问题不大。
余坤医生
不需要特殊注意。按时服药，定期复查
患者
我肺上之前有一些小结节，不知道是不是这个远处转移了
患者
有办法能够确定吗
余坤医生
大的可以穿刺。小的没法确定。
患者
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患者
您看看这个结果
余坤医生
碘扫描可以提示是不是转移。 或者做PETCT，大概7000块钱，看看有没有异常代谢
患者
我不知道这种小结节用碘131治疗是不是会容易形成纤维肺
余坤医生
不会，碘131跟纤维肺有什么关系。。
患者
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余坤医生
看着不像
患者
那我就稍微放心一些了
余坤医生
定期复查吧
患者
切割完甲状腺后，喝酒抽烟对这个的影响大吗
余坤医生
不清楚
患者
可能之前总是想不清楚这些，这么年轻就得了这个病
患者
一直很焦虑
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余坤医生
这个病因目前还不是特别清楚。
患者
希望慢慢的好起来吧，毕竟这么年轻就得了这个病了
余坤医生
这个很常见
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咨询时间: 2021-01-31
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