患者
6月14号左脑出血60-70ml，当天进行了手术。目前情况是右边偏瘫，认知障碍，偶尔能不清晰的说几个字，不配合康复治疗，还坐不不稳，右手头静脉血栓10cm，下肢肌间静脉血栓，有高血压。目前在一家康复医院康复，在做的有经颅直、低频肌肉神经电刺激、作业治疗、偏瘫综合治疗这几个项目。（男，53岁）
手术部位颅骨去除了，但一直有膨出现象，凹下去过几天，隔几天又鼓起来了。凹下去那几天感觉他精神状态好些。目前情况就是治疗看不到效果，不知道该怎么办，改怎么给他治疗，怎么帮他恢复。
我听病友说他这种认知障碍的情况做高压氧效果不错，但是这边康复医院没有高压氧，想问医生他这种情况该怎么治疗呢
他现在主要就是因为这个认知障碍，做作业治疗这些不听医生引导，还会烦躁，抓打医生和家属，然后站床这种也是站两分钟就要抓扯，就效果不太好，练坐也是坐不住，坐着就蹬脚想躺下去，反正就很不配合，就是想请问医生，现在这种情况是不是要先改善认知，想问有没有好的治疗建议呢
邹洪医生
你好从说的情况考虑，脑部损伤挺重，目前还是处于意识障碍躁动状态建议针灸治疗
患者
每天早上有针灸，就是扎的患侧手和腿
患者
是需要扎头吗
邹洪医生
促醒
患者
现在有针灸这个项目，但只是扎手脚，能有促醒的效果吗
邹洪医生
人中，内关，极泉，三阴交
邹洪医生
攒竹
邹洪医生
风池
邹洪医生
大墩
邹洪医生
不留针
邹洪医生
头针可以留
邹洪医生
若抓动可以不扎
患者
不留针就是扎一下就拔出来吗
患者
病友推荐做高压氧，这个效果怎么样，您看他目前情况适合吗
邹洪医生
你问一下医生知道的，醒脑开窍针法
邹洪医生
目前病情稳定可以高亚氧治疗的
邹洪医生
去高压科医生还会评估一下的
患者
病情稳定，吃饭也可以，能听懂一些简单指令比如翻身抬头张嘴这些，就是手术部位还是有点膨出
患者
想说话但是很吃力就不愿意说了
邹洪医生
血压不高吧
患者
每天都吃降压药，血压正常
邹洪医生
促醒的药有吃过吗？安宫牛黄丸之类的
患者
没吃过
患者
现在就吃降压药和一些舒筋活血的中成药
患者
扎味十三冲
患者
迈之灵
患者
这些
邹洪医生
哦！推荐用点醒脑的药中成药，住院期间用药最好和管床医生商量一下这样会更好点
邹洪医生
听听音乐之类的
邹洪医生
适当床旁康复，手法关节和肌肉运动治疗
患者
就是现在这个医院没有高压氧，有没有必要为了这个高压氧换个医院呢
邹洪医生
患者
在这个医院做了2个月康复了，这边做康复的医生也感觉很为难，因为他不配合，一个项目就半个小时时间，他这不配合的话实际上就没啥效果
患者
这个医院是我们这一个三甲医院的分院，属于一级医院，专门做康复这些的
患者
就是离市区比较远，想做高压氧的话很麻烦
邹洪医生
确实，但是从他目前情况来看运动康复结合神经康复一起做效果会更好一点，最好多种方法联合！
邹洪医生
邹洪医生
患者
他不能算完全不知道，亲戚朋友来看他，他也会流眼泪，有时候劝他说多了也会流眼泪，但是过不了多久又不配合又烦躁
患者
不知道这是心理上的问题还是说记忆不好吗
邹洪医生
邹洪医生
患者
还有一个想问医生的就是他那个血栓的问题
患者
他患侧手有10cm血栓，就在肘关节两侧，这种情况是不是手臂就不能活动了
患者
还是说肘关节不要活动太厉害，肩关节，手腕这些还是可以给他活动下
患者
还有就是他患侧肩关节已经完全脱位了
邹洪医生
邹洪医生
患者
他是头静脉血栓，有10cm，就分布在肘窝两边
患者
这边医生说就不给他活动上肢了
患者
只是活动下肩关节这种
邹洪医生
可以的
患者
可以活动肘关节吗
邹洪医生
可以练练抓握
患者
他患侧完全没法动
患者
只能做点被动活动
患者
患侧手完全没法动
患者
患侧腿扎针的时候有收缩的动作
邹洪医生
要被动先做做，要不然肌肉会萎缩的
邹洪医生
肘窝可以烤灯做做
患者
好的
患者
烤灯是什么
邹洪医生
电磁波灯(神灯)
邹洪医生
医生知道的
患者
好的
邹洪医生
问一下医生看，可以就做，尽量按治疗的医生意思来！他治疗肯定有数的！
邹洪医生
能坐坐吗
患者
坐轮椅可以坐了
患者
自己扶着可以做几分钟
患者
就是不愿意抬头
患者
头低着
患者
腰弯着
邹洪医生
多让他练练，从卧位到坐位也是有进步的！
邹洪医生
只要能坐可以训练他坐位平衡，通过物体移动进行！
患者
好的，谢谢医生
邹洪医生
不客气
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咨询时间: 2022-09-24
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