患者
hpv阳性，子宫肌瘤，阴道出血，该如何检查和治疗（女，38岁）
图片因隐私问题无法显示
王美雲医生
你好，发现子宫肌瘤多久了
患者
刚发现
患者
我们的情况严重吗？
患者
hpv阳性导致宫颈癌变的可能性大吗？
王美雲医生
这个肌瘤不大，是肌壁间，贴着内膜
患者
麻烦您给详细诊治一下
王美雲医生
56阳性，tct没有
王美雲医生
问题
王美雲医生
你出血是什么时候出血
王美雲医生
可以详细说一下嘛
王美雲医生
月经规律吗
患者
月经规律，平均50天来一次，最近一个月出了2次血，出的量和时间都比较少，同房时会少量出血
王美雲医生
以前都是50天来一次吗？一直都是？
王美雲医生
结婚生过孩子了吗
患者
一直都是，38岁了，生了2个儿子，老大8岁，老二3岁
王美雲医生
嗯嗯，
王美雲医生
最近出血是什么时候，
王美雲医生
月经干净之后
王美雲医生
？
患者
1个月之前，出了2次，是月经干净之后
王美雲医生
56阳性，tct没有问题，建议你做个阴道镜
王美雲医生
因为你同房有出血，看看宫颈有没有问题
王美雲医生
目前就发现有肌瘤和这个hpv有问题
患者
有可能是什么结果呀？问题严重吗？
王美雲医生
这个肌瘤也比较小，定期观察就可以
王美雲医生
hpv感染会引起宫颈病变，但是呢，宫颈病变有宫颈癌前病变，也有宫颈癌，宫颈癌前病变会发展成宫颈癌
王美雲医生
这个需要几年时间
王美雲医生
但是也可能就没有问题，这个病毒感染，有可能随着提抗力高，病毒就清除了
患者
hpv感染需要怎么治疗啊？一般可以治愈吗？
患者
我们21年12月份体检hpv全部阴性
王美雲医生
hpv感染，可以用感染素治疗，大部分的感染都是一过性感染，可以自愈，但是长期的病毒，尤其是高危险型，比如16.18，会导致宫颈病变
王美雲医生
所以说你这个做个阴道镜，可能就没有问题
王美雲医生
可以用干扰素治疗
王美雲医生
长期感染才会导致宫颈病变
患者
hpv56严重吗？比16 18呢？
王美雲医生
1618是最危险的，很多研究表明，宫颈癌都是与这两个有关系的
王美雲医生
根据国家指南推荐，发现16.18.58建议直接做阴道镜
患者
56呢？
王美雲医生
不好意思，刚刚写错了
王美雲医生
根据国家指南推荐，发现16.18.56建议直接做阴道镜
患者
56也是高危里面严重的？56容易转阴吗？
王美雲医生
是的
王美雲医生
这个能不能转阴需要看什么情况了
患者
能展开讲讲吗？我们的情况很严重吗？
王美雲医生
这个能不能转阴需要看你的抵抗力，这个情况都是未知数
王美雲医生
严不严重，需要你做了阴道镜看病检结果
王美雲医生
如果病检结果提前宫颈癌前病变，他也分为123级的，如果是1级，那就定期复查就可以，如果是2-3那做一个锥切就可以了
王美雲医生
如果没有发展成癌，都不算是严重的，明白了吗
患者
椎切了就康复了？
患者
如果是宫颈癌，治愈的可能性有多大？比例高吗？
王美雲医生
锥切就是把有病变的位置都切了，术后定期复查
患者
我们tct没问题，也需要做阴道镜吗？
王美雲医生
如果是宫颈癌，那也需要看是早期，还是晚期
王美雲医生
我建议做一个
王美雲医生
或者你不愿意做的话，3个月以后复查
王美雲医生
晚期，那肯定没有手术机会，如果是早期，那手术机会很大，术后恢复也好，定期随访，
患者
治疗hpv阳性怎么具体治疗啊？是塞药吗？需要塞药多久？期间可以同房吗？可以游泳吗？需要注意什么呀？
患者
还应该怎么治疗呀？
王美雲医生
这个治疗hpv没有特效药，现在发现的就是用干扰素，但是转阴率并没有像那些厂家说的那么好，很多病人反应不是很好
王美雲医生
用药期间不同房，
王美雲医生
用就是用3个月，停药一个月去复查
王美雲医生
需要注意的就是同房戴避孕套
患者
用药期间可以游泳吗？还需要注意什么呀？
王美雲医生
用药期间就不游了把，以免影响，没有别的了
患者
转阴的概率有多大？如果持续不转阴怎么办呀？
王美雲医生
亲亲，刚刚和你说了，这个转阴率没有办法评估的，
王美雲医生
如果不转阴，就是用药，定期复查
患者
继续用干扰素吗？最终肯定可以转阴吗？
王美雲医生
是的
患者
好的，谢谢您，讲得很细致清晰
王美雲医生
我不能给你肯定的答案，刚刚说过了，这个转阴率没有办法计算
王美雲医生
不客气
患者
最后一个问题，什么时候可以同房啊？是转阴之后？还是用药之后？
王美雲医生
如果你是有用药，用药期间不同房，这个药也不是天天用。 同房的时候戴避孕套
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-02-04
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
