春雨医生

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患者

你好,我四十五岁,最近三个月例假增多,时间延长。这次不到半个月又来例假了,量也稍多。请问是什么情况。附上一张b超。麻烦看下是否有问题。另外老是担心月经紊乱会不会大出血。因为害怕大出血,现在特别想切除子宫,可以吗(女,43岁)
b超说明是子宫附件未见明显异常
可是在我们县医院却说有子宫腺肌症。
这种月经紊乱是围绝经期的表现吗
总是害怕会大出血,都有心理阴影了,就想切除子宫。
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丁英波医生

这个主要是功能失调性的子宫出血,你可以用炔诺酮

丁英波医生

一般一开始是一天吃三次,一次可以吃6片到8片血止住以后慢慢减量,维持20天左右。

丁英波医生

然后下个月月经第5天接着吃,从维持量开始。

丁英波医生

这样周期调理三个月。

丁英波医生

B超正常没有子宫腺肌症,内膜比较薄,考虑体内雌激素下降。

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患者

例假期间会有腰疼,但是完全可以忍受

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患者

请问会大出血吗

丁英波医生

假如不用药,有可能大出血。

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患者

啊,不会吧,我每次的量并不是很多啊,再说也没有器质性病变

丁英波医生

大出血不一定是气质性病变,功能失调也会引起。

丁英波医生

功能失调性的子宫出血导致出血量多,贫血的很多见。

丁英波医生

每个人表现都是不一样的,只要月经不干净,淋漓淋漓时间长就应该采取药物治疗。

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患者

我并没有淋漓时间长,每次五天都能完事

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患者

以前月经量特别少,三天就没有了。

丁英波医生

你目前主要表现月经周期不正常,量不多就不用处理。

丁英波医生

这种是更年期正常表现。

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患者

嗯,不用吃药了吗

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患者

还用做其他检查吗

丁英波医生

检查激素6项。

丁英波医生

量少就不用吃药了,顺其自然就可以,也可以用中药坤泰胶囊调理。

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患者

不会发生大出血吧

丁英波医生

每个人表现不一样,如果你一直出血量不多就不会大出血。

丁英波医生

有的人表现出血量比较多,持续时间比较长,半个月以上不干净。

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患者

好的,激素六项什么时候去查呢,有什么作用呢查这个

丁英波医生

这个是检查卵巢功能的,确定一下是不是更年期月经第2天检查

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患者

明天是月经第三天了,还能检查吗

丁英波医生

可以

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患者

好的,另外总感觉尿道不适,这个也会导致月经紊乱吗

丁英波医生

不会

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患者

还用查b超吗

丁英波医生

不用

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患者

不用看下子宫内膜厚度吗

丁英波医生

你现在刚来月经内膜不会太厚,不用看了,没有价值。

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患者

好的谢谢您

丁英波医生

祝您健康🌷 有啥疑惑、就问哦💓

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患者

从b超上可以排除器质性的病变吗,比如子宫癌之类的

丁英波医生

B超完全可以排除的,子宫没有问题。

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患者

我三月份做过宫颈联合筛查,都没有问题,今天早晨我吃了一点东西,明后天去做激素检查可以吗

丁英波医生

可以的

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患者

您说的那种药是激素类的吗,副作用大吗,我看好多人说停药后容易大出血啊

丁英波医生

你现在出血量不多,不需要调啊,吃点中药就行啊。

丁英波医生

如果哩哩啦啦,流血的时间长,需要用激素调理。

丁英波医生

长期出血影响身体状态。

丁英波医生

这个是调经的,不会导致大出血。

丁英波医生

你不用过于紧张,目前就是更年期症状很常见的。

丁英波医生

而且这个药是处方药,外面也没有卖的,如果你想用只能到医院里有大夫给你开。

丁英波医生

你先做激素检查出来结果以后大夫肯定会给你开药调整的。

丁英波医生

一切治疗都是根据检查来进行的。

丁英波医生

所以药物不是说你想用就可以给你给你用的。

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患者

如果我这种月经紊乱是围绝经期正常现象的话,我也可以不去管它,顺其自然吧

丁英波医生

丁英波医生

激素出来没有什么问题,顺其自然就可以。只要不影响你的生活,不用处理。

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患者

激素检查结果能确诊是否是功能性子宫出血吗

丁英波医生

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患者

更年期功血和围绝经期月经紊乱是一回事吗

丁英波医生

一样

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患者

激素检查结果肯定会有问题的吧,毕竟年龄阶段在这。

丁英波医生

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患者

那先不查了可以吗,也要三四百块钱的吧

丁英波医生

可以

丁英波医生

300

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患者

我45岁进入围绝经期这个正常吗

丁英波医生

不正常,太早了,所以建议你检查以后药物调理一下。

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患者

不是45至55岁之间都是正常的吗

丁英波医生

你现在不是43岁吗?

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患者

45周岁了

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患者

想提前绝经有什么好办法吗,实在是不想再来例假了,每次都胆惊受怕的,就担心会大出血

丁英波医生

可以用米非司酮

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患者

这个具体怎么服用,有什么副作用吗

丁英波医生

过早绝经会出现一系列更年期症状,出现骨质疏松潮热。

丁英波医生

可以吃米非司酮片一次12.5毫克,每天一次,连用3到6个月。也可以口服达那唑,一日400到800毫克。也是连用3到6个月。不管是哪个药,吃药的目的都是使子宫内膜萎缩,大多数都不来月经

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患者

连续服用六个月就永远绝经了吗

丁英波医生

有这个可能性的。

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患者

那副作用大吗,会引起出血吗

丁英波医生

不会引起出血,这个是减少流血量的。

丁英波医生

副作用就是提前出现更年期症状。

丁英波医生

血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。

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患者

放曼月乐环也可以吗,这两种哪个效果好

丁英波医生

也可以

丁英波医生

环比较理想。

丁英波医生

因为药物通过肝肾代谢会影响肝肾功能的。

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患者

曼月乐会导致出血吗,这个可以提前绝经吗

丁英波医生

会有少量的不规则出去,因为它是节育环。

丁英波医生

会有少量的不规则出血,对内膜有刺激。

丁英波医生

它最主要是减少流血量,并不能够做到完全绝经

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患者

戴这个对例假有什么影响吗,不规则出血多久能恢复正常呢

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患者

您说的那个炔诺酮具体怎么吃,减量是减多少,要连续吃三个月吗,吃完以后月经会有什么变化呢

丁英波医生

三个月

丁英波医生

口服药和曼月乐的作用是一样的。

丁英波医生

他们都是含有孕激素的成分。

丁英波医生

吃完以后月经可以恢复正常。

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患者

减量是减至多少呢?月经恢复正常是指周期正常,月经量会多吗。如果以后再有月经紊乱的情况再一直接着吃下去吗

丁英波医生

维持一天吃4片。

丁英波医生

量不多,时间正常

丁英波医生

有月经不调可以一直吃。

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患者

可以一直吃到自然绝经吗

丁英波医生

可以

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患者

吃这个多久能止住血,从维持量开始再慢慢增量吗,一天吃四片,吃几次呢

丁英波医生

最后改成一天就吃一次,就吃4个就行。

丁英波医生

一般三天血就止住了,然后慢慢减量维持一天四个

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患者

吃完二十天后,例假的量和周期会恢复正常吗,吃完发现血止住以后能不吃药了吗,一天四个的量要吃多久啊,麻烦您再仔细描述一下用法,我都糊涂了

丁英波医生

正常

丁英波医生

这个药外面没有卖的,你只能到医院里去买!买药了,以后呢,大夫会告诉你具体怎么吃的。

丁英波医生

一开始是一天三次,一次吃6个或者是8个。

丁英波医生

然后血止住以后改成一天三次,一次吃4个。

丁英波医生

慢慢的不出血,再过三天再减成一天二次,一次吃四个

丁英波医生

过三四天仍然不出血,改成一天一次,一次吃4个。

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患者

要是再有出血呢,该怎么吃呢

丁英波医生

要是减量出血,再吃回原来的量。

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患者

嗯好的,米菲司酮能止血吗,想要绝经的话,是不是例假干净后就开始吃了呢,吃这个药不会导致出血吧

丁英波医生

不会,用他就不来月经了。

丁英波医生

任何时间吃都行

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患者

嗯,听说甲基睾丸素也能用来停经,它和米菲司酮哪个效果好,副作用小呢

丁英波医生

米非司酮小

丁英波医生

中午急诊病人多有手术刚结束,抱歉久等。

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患者

嗯嗯,月经一停我就开始服用米菲司酮,连续服用六个月是吗

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患者

有一种切除子宫内膜的手术,那个也能让月经不来吧,和吃药相比哪种方式最好呢

丁英波医生

你现在这种情况没有必要做手术,流血量也不多,吃点药调理一下就行了,你不要想的太复杂了。

丁英波医生

先吃副作用最小的药,慢慢调理。

丁英波医生

这些手术只是适合大出血的情况下用的,并不适合你。

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患者

您指的副作用最小的药是哪种呢,米菲司酮吗,我就是特别害怕来例假,就想不来月经

丁英波医生

丁英波医生

你就慢慢吃,它不能来月经的。

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患者

我还担心吃米菲司酮还来月经怎么办,会导致例假出血量多吗

丁英波医生

用它肯定不会来月经的,持续用药不会来月经。

丁英波医生

不仅月经量不会多,而且会绝经。

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患者

早上吃还是晚上吃呢,饭后还是空腹吃

丁英波医生

每天固定一个时间,空腹效果最好。

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患者

会刺激胃肠吗,我有慢性胃炎

丁英波医生

有点感觉不能说一点感觉没有,但是比较小。

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患者

药店能自行购买这种药吗

丁英波医生

买不到的去医院

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患者

服药期间用查彩超吗,还是服用完几个月再查呢

丁英波医生

三个月后

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患者

查彩超的作用是什么呢

丁英波医生

看一下子宫内膜的情况。

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患者

如果正常的情况下午子宫内膜应该是什么样的呢

丁英波医生

绝经了应该很薄很薄。

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患者

大概在几毫米呢

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患者

一直服药期间一定不会来例假是吗,

丁英波医生

当然3mm以下是最理想的。

丁英波医生

不会来

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患者

达到3毫米以下药物能停吗

丁英波医生

可以

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患者

那就永久的停经了是吗,另外这种药会对心脑血管有副作用吗,我有心脏官能症和高血压

丁英波医生

副作用影响也很小,达到这个效果基本就是绝经了。

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患者

吃这种药不会有撤退性出血发生吧

丁英波医生

如果你化验达到3mm一下不会有撤退性出血的,只要你不停药。

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患者

如果例假总不干净,这种药能止住血吗

丁英波医生

可以

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咨询时间: 2019-05-28
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丁英波
丁英波  妇科 副主任医师 已认证
三甲医院  蓬莱市中医院
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