患者
各位主任您好帮我看下我父亲的肺腺癌 鳞癌百分10 2017年手术后化疗四个疗程 2018年12月底复查 癌胚抗原增高接下去如何治疗（男，）
这是病理
图片因隐私问题无法显示
史文松医生
你好，目前也没有什么不舒服？
史文松医生
术后除了化疗其他也没有做什么治疗？术后病理基因检测做了吗
患者
您好 癌胚抗原 去年12月底开始 11到现在 26了 在上海胸科医院 做了 pet CT
史文松医生
[自动回复]您好，我是三甲医院胸外大夫，边上班边为您答疑解惑，有时会忙，请您留言，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。 另外有时候医生需要望闻问切方便评估，线上咨询线索的有限性让我们做不到这一些，相互理解至上。
史文松医生
肿瘤还是比较小的，可以继续复查
史文松医生
12月份PET结果可以提供下？
史文松医生
有发展什么问题？
患者
结果【检查描述】： 空腹6小时以上，静脉注射显像剂，平静休息60min后行头颅至股骨上段PET及CT断层显像，PET图像经衰减校正及重建后，将PET及CT图像行多平面、多幅显示： 大脑形态如常，皮层各叶显像剂分布均匀。皮层下各神经核团显影清晰，显像剂摄取呈对称性分布。同机CT显示大脑灰质沟回未见明显增宽加深，白质未见明显低密度影，中线无移位。脑室无扩大，基底节区显示对称。小脑显影如常，两侧小脑对称。松果体钙化灶。 鼻咽部无异常显像剂浓聚，口咽部两侧腺体显影对称。全组鼻窦局部黏膜增厚，未见显像剂异常浓聚。甲状腺两叶不大，形态可，内部密度不均，显像剂异常浓聚，SUVmax约为3.0。颈部及锁骨上区未见明显异常淋巴结浓聚。 两肺显影清晰，肺纹理正常，右侧胸腔术后，右肺体积缩小，右肺门见线状致密影，未见显像剂异常浓聚；右肺下野小结节，直径约为3mm，未见显像剂异常浓聚；右肺斜裂斑片影，未见显像剂异常浓聚；两肺散在斑片索条影。右侧胸膜多发结节样增厚，显像剂异常浓聚，SUVmax约为3.1；左侧胸膜局限性增厚，右侧胸腔包裹性积液，左侧胸水征阴性。右肺门淋巴结肿大，大小约为18*12mm，显像剂异常浓聚，SUVmax约为3.0；左肺门及纵隔（8L组）淋巴结显示，较大者大小约为15*6mm，显像剂异常浓聚，SUVmax约为4.3。心肌显影清晰。气管居中。 腹部胃充盈好，胃壁显影如常。肝脏形态可，轮廓光整，肝叶比例正常，肝右叶类圆形囊性低密度灶，直径约为8mm，未见显像剂异常浓聚；余肝实质内显像剂分布稍欠均匀。肝内外胆管无扩张。胆囊大小正常，内见致密影，直径约为22mm，未见显像剂异常浓聚；胆囊壁无增厚。肝门结构正常。胰腺形态显像剂分布尚好，胰管不扩张。脾脏轻度显影，显像剂分布均匀。两侧肾脏显影可，右肾两枚小致密影，较大者直径约为2mm，未见显像剂异常浓聚；左肾实质密度均匀，肾盂、肾盏及输尿管无扩张。两侧肾上腺局部显像剂异常浓聚，SUVmax约为4.0。腹部可见条索状肠影，结肠显影尤著。腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹水征阴性。腹壁软组织未见明显异常影像。 盆腔内膀胱显像剂浓聚如常，膀胱壁无增厚。两侧腹股沟无异常淋巴结显示。前列腺体积增大，大小约为48*41mm，内见小钙化灶，显像剂分布大致正常。 视野内轴心骨未见异常显像剂浓聚；脊椎骨质增生。上、下肢关节带大致正常。视野内皮肤及软组织内未见异常显像剂摄取。 【检查结论】：1. 右侧胸腔术后，右侧胸膜多发结节样增厚，FDG代谢增高，考虑右侧胸膜转移可能。 2. 右肺门淋巴结肿大，FDG代谢增高，考虑淋巴结转移可能。 3. 左肺门及纵隔（8L组）淋巴结显示，FDG代谢增高，警惕淋巴结转移可能。 4. 右肺下野小结节，未见FDG代谢增高，建议随访。 5. 右肺斜裂斑片影，未见FDG代谢增高，考虑炎症性改变可能，建议随访。 6. 右侧胸腔包裹性积液；两肺散在慢性炎症；左侧胸膜局限性增厚。 7. 甲状腺内部密度不均，FDG代谢增高，建议甲状腺超随访。 8. 两侧肾上腺局部FDG代谢增高，考虑生理性摄取可能，建议随访。 9. 肝脏囊肿。 10. 胆囊结石。 11. 右肾小结石。 12. 前列腺增生伴钙化。 13. 松果体钙化灶。 14. 全组鼻窦炎。 15. 脊椎退变。
史文松医生
拍个照片简单一点
史文松医生
术后病理基因检测做了吗？
患者
是这个 最近做的 片子还没拿出来 这个是手机绑定结果出来
患者
没有做
史文松医生
PET最近做的？
患者
6天前做的
史文松医生
根据这个结果是需要治疗的
患者
明天去上海复查
患者
所以问下需要如何治疗
史文松医生
推荐咨询手术医院是否可以基因检测
史文松医生
术后病理间隔时间有点长，不好说能做不能
史文松医生
不能做的话抽血化验基因检测，找突变，看是否可以口服靶向药物
患者
基因检测费用多少 对身体体质有影响吗
史文松医生
能吃靶向药是最好的
史文松医生
抽血化验没啥太大的影响
患者
那费用多少
史文松医生
先看术后病理能不能做吧
患者
我爸这个2017年就手术了 现在是复发
史文松医生
不能做的话抽血贵一些，一万上下
患者
2017年 手术后病理可以吗
史文松医生
需要您咨询下手术医院
史文松医生
时间太久准确率会降低
患者
基因检测几天出结果
史文松医生
现在做超声支气管镜做淋巴结活检是最好的，不过有些受罪，所以个人推荐抽血化验
史文松医生
看医院情况，我们这一周到两周不等
患者
那病情拖下去不好吧
史文松医生
尽快治疗
史文松医生
一周两周也不会影响太多
史文松医生
靶向药物如果可以吃是最好的选择，没有突变不能吃只有放化疗
患者
我爸的舅舅生过肺癌 我爷爷奶奶没有 请问我父亲是基因突变可能吗？
史文松医生
[自动回复]您好，我是三甲医院胸外大夫，边上班边为您答疑解惑，有时会忙，请您留言，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。 另外有时候医生需要望闻问切方便评估，线上咨询线索的有限性让我们做不到这一些，相互理解至上。
史文松医生
跟这个关系不大
患者
基因突变不就是遗传性嘛
史文松医生
不一个意思
患者
不是基因突变也不是遗传嘛
史文松医生
做这个基因检测是为了看能不能吃靶向药，看的是这方面的突变
史文松医生
并且随着治疗有可能会有新的突变
史文松医生
跟遗传关系不大
患者
肺癌非小细胞 基因突变那种药比较好
史文松医生
药特别多的，需要看突变情况对症下药
患者
塞可瑞这个药你们医院有嘛
史文松医生
没有
患者
如果边吃靶向药 可以继续做放疗嘛
史文松医生
可以
患者
这样对身体影响嘛
史文松医生
您咨询的方式次数将要用尽，如果还有问题请尽量一次问完，我尽量给您解答
史文松医生
治疗方式的增加，副作用出现的几率也会增加，身体条件可以耐受的前提下应用的
患者
靶向药是不是对肝不好
史文松医生
每种药物都有副作用，利大于弊就用，反之就不用
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
