患者
petct显示肺癌骨扩散 肺部肿瘤SUV值7.8 锁骨和肋骨SUV值4.0 但是活检穿刺显示没有癌细胞。为什么（男，54岁）
楚海成医生
你好，你能把报告单发过来看看吗
患者
报告没给 我们在中日友好医院国际医疗部住院呢。petct报告结果 肺部suv7.8 好几块骨头suv4.0 上面写着肺部不排除恶性肿瘤 骨头不排除扩散
患者
但是我们的活检穿刺没有癌细胞。今天又做了第二次CT引导的活检穿刺
楚海成医生
肺穿刺活检吗？
患者
今天又给我爸拍了肺部ct 大夫查房说片子显示挺好 是的肺部
患者
我爸验血全部正常
患者
b超 脑核磁 全部正常
楚海成医生
第一次穿刺是不是没穿到肿瘤？
患者
我爸本月7号喝多了 去洗热水澡 洗完咳血 咳了20口左右 5分钟一咳 拍片子显示肺部右下占位 10号住进医院 一直住到现在 一天就输一袋液 也不咳嗽了
患者
第一次活检 大夫说穿到肿瘤了
楚海成医生
肿瘤有多大呢？
患者
今天做的第二次 但是对于我来说 精神压力太大了，本来前天说活检没事！我特别高兴！昨天petct又说不排除恶性扩散！一下子我感觉我都崩溃了 也不敢跟我爸说！压得喘不过气
楚海成医生
现在的ct是二維的穿刺需要三维。
患者
肿瘤3.2乘2.7
楚海成医生
pet ct对肺部肿瘤是什么说法？
患者
pet说 不排除肺部恶性肿瘤病变 suv：7.8
楚海成医生
petct还是比较准确的。它的检查方法和普通ct不一样。
患者
主要是我爸任何症状都没有 也不咳血了，哪也不疼 也没啥症状。不是说活检穿刺才是金标准码？
患者
到底应该相信pet 还是应该相信活检穿刺
楚海成医生
活检和petct是互相印证的。
楚海成医生
金标准就是病理诊断。
楚海成医生
没有病理诊断，手术是不能做的。
患者
对啊 相互印证 但是活检没癌细胞 pet不排除癌扩散 这是冲突的啊
楚海成医生
所以才有第2次穿刺。
患者
如果第二次穿刺也显示良性呢？
楚海成医生
一般情况不会的。
患者
是不是又要做骨髓穿刺 检测一下suv值4.0是不是骨癌？
楚海成医生
先看看第二次穿刺结果再说。
患者
我父亲真的肺癌转移骨头了。是不是动手术就没意义了。如果能吃靶向药 是不是吃靶向药最靠谱。
楚海成医生
可以考虑化疗和靶向药联合。
患者
如果扩散骨头了 就是晚期了吧
楚海成医生
是的。
患者
国内的靶向药是不是种类比较少 美国和香港是不是更多一些。
楚海成医生
国外的靶向药物和国内的靶向药物一样。
患者
如果不放化疗 只吃靶向药可以吗 我怕放化疗影响我爸的生活质量
患者
而且一旦放化疗了 我爸肯定就知道他是癌症晚期了！
楚海成医生
口服靶向药物，很快会出现耐药。
患者
肺癌晚期 也就能活一年了吗 会有奇迹吗
楚海成医生
肺癌晚期存活一年左右吧。
患者
不是说pet假阳性假隐性特别多吗？
患者
假阴性
楚海成医生
是很多但是它需要和病理互相印证。
患者
那就等第二次穿刺吧！压力太大了！感谢您！
楚海成医生
不客气。
楚海成医生
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咨询时间: 2019-01-18
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