春雨医生

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患者

何医生您好,我向您咨询我母亲的乳腺疾病诊疗,谢谢您百忙之中解答。(女,61岁)
病情描述:我母亲61岁,右乳头血性溢液4月,近20天加重。检查结果见图,已经在北京手术确认病理,现在医生要求下周二次手术
医生说二次手术是右乳房全切,但没说手术细节。我想请问何医生,这个情况是不是不能保乳,应该全切?全切需要做腋窝淋巴结清扫吗?乳房全切对肢体功能有什么影响吗?疾病预后怎么样?
另外B超显示左乳也有一个实性结节3类,现在右乳乳管内低回声区和实性结节做出来都是原位实性乳头状癌,左乳的结节应该怎么处理?半年前体检乳腺B超没有发现问题,左右乳问题都是一个月前乳头溢液后B超发现的。手术医生说左乳不用管,您觉得需要处理吗?
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何建蓉医生

您好!已经看过您上传的这些报告,确实需要再次做根治性手术,第一次手术前是否有乳腺磁共振检查?

何建蓉医生

这种情况在老年女性比较常见,根据现在的手术病理诊断报告是非常早期的原位癌,预后良好,不用担心!

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患者

最后一个问题:患者更年期后潮热10年,近半年加重,另外近半年睡眠情况差,每天只能睡4个小时左右,有乏力。不知道跟乳腺疾病有什么联系吗?需要做什么检查吗?问题稍多,麻烦您了。

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患者

第一次手术前没有做核磁共振,北京医生看了B超和钼靶后就直接手术了。

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患者

二次根治手术全乳切除,您觉得需要清扫腋窝淋巴结吗?我怕影响患者肢体活动,不知道最佳方案是什么。医生没我们交流,只说了全切,不知道他怎么安排

何建蓉医生

一般情况下,有乳头溢血的是不适合保乳的,如果保乳意愿强烈,也可以根据术前乳腺磁共振、钼靶、超声这些影像学检查情况结合临床情况,和手术医生具体探讨是否有保乳的可能性(关键看乳房内病变的范围,和乳头乳晕的距离)

何建蓉医生

您不用客气和顾虑,有问题和想法需要咨询尽管提出来哦😊非常理解您的心情,再次做根治性手术前的最佳手术方案的确定,绝对不是一件小事

何建蓉医生

影响着患者的后续生活质量和心情

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患者

患者同意全乳切除,不保乳了。我现在主要担心这次的根治术会不会对肢体功能造成影响,会不会水肿。那我是不是应该去找手术医生沟通,请他说明手术方案?

何建蓉医生

这些更年期症状和乳腺疾病没有直接相关性,留意患者是否有合并焦虑,抑郁的情况出现,否则时间长了,影响睡眠,影响身心健康

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患者

谢谢何医生的解答,我去找手术医生,尝试沟通下手术方案吧。刚才还有个问题就是B超上的左乳结节,需要处理吗?它的超声表现跟右乳结节类似,有些担心。

何建蓉医生

因为目前病理是原位癌,所以,建议做前哨淋巴结活检,预估淋巴结活检病理结果是阴性的,如果确实是阴性就不需要做腋窝淋巴结清扫,前哨淋巴结活检术对后续上肢功能的影响非常小的

何建蓉医生

协和哪位医生手术呀?

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患者

周易冬大夫

何建蓉医生

哦,了解😊

何建蓉医生

左侧乳房结节根据超声提示7*3 毫米,三类的,建议这次术前磁共振检查后和超声检查情况对照参考决定是否需要手术切除活检

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患者

明白了。感谢何医生解答问题,也代我的母亲谢谢您💝💝💝

何建蓉医生

如果患者本人比较爱美、注重自己的形象和生活质量,也可以考虑做保留乳头乳晕的乳房切除术(NSM/SSM)➕一期重建再造术

何建蓉医生

不客气的😊

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患者

好的好的,听了您的解答我清楚多了,感谢您。我和我母亲去找手术大夫仔细沟通下手术方案吧。

何建蓉医生

好,不客气哦😊

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患者

希望上海早日解封,祝您生活愉快。💝💝💝

何建蓉医生

谢谢!应该快了,我们医院的医疗工作基本都恢复了

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咨询时间: 2022-05-10
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何建蓉
何建蓉  甲状腺乳腺外科 副主任医师 已认证
百强医院  上海瑞金医院
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