患者
彩超报告没有，大小大概是两个厘米，全身检查都做了，没有转移（女，40岁）
想请问医生是手术先做还是化疗先做？
图片因隐私问题无法显示
刘伟医生
这个就是乳腺癌确诊了，有淋巴结转移，手术了吗
刘伟医生
肿块多大呀
刘伟医生
免疫组化结果不错
患者
不到两个厘米，彩超，核磁是不到三个厘米
刘伟医生
有保乳意愿嘛
患者
没有手术，只是做了穿刺
刘伟医生
没有的话先手术吧
刘伟医生
术后化疗
患者
无所谓要不要保乳
刘伟医生
免疫组化结果还行
刘伟医生
先手术吧
刘伟医生
术后化疗
患者
先手术更好是吗？
刘伟医生
当然了先化疗按照指南也是可以的
刘伟医生
这个谈不上好不好
刘伟医生
这样的指南也推荐新辅助化疗
患者
就是两个方案都行
刘伟医生
是的
患者
哪个更好些？
刘伟医生
石家庄的话可以来我这现成看一下
患者
我们比较远
患者
在福建
患者
这里是推荐先化疗
患者
所以想问一下哪个更合适
刘伟医生
乳腺癌目前来说新辅助化疗有适应症你这个
刘伟医生
因为有淋巴结转移
刘伟医生
但是反过来想患者待着瘤子不手术心理会有压力
患者
嗯，医生说恶性程度低，化疗可以评估药物的效果，要是切了以后就没得评估了
患者
如果先手术是要全切吗？
刘伟医生
是的
刘伟医生
你这个是新辅助化疗指征
刘伟医生
也就是先化疗
患者
那您觉得哪个更适合一点？
患者
我们现在都很犹豫
刘伟医生
两种都可以
刘伟医生
如果你们不着急，瘤子待着没压力，先化疗更好
刘伟医生
目前指南积极推荐新辅助化疗
患者
相对而言先化疗更好一点对吧
刘伟医生
指正变宽了
刘伟医生
但是北京协和医院孙强教授极力反对
患者
孙教授是觉得先切更好对吧
刘伟医生
对
刘伟医生
协和几乎没有新辅助化疗
刘伟医生
你这个我看免疫组化结果还行
患者
嗯，协和就是一发现先切再说对吧
刘伟医生
别犹豫了，都可以的
刘伟医生
对
刘伟医生
指南来说新辅助化疗指征宽泛了
刘伟医生
你这个是指正
患者
好的，谢谢！
刘伟医生
不客气
患者
医生，忘了问，靶向药能配吗？
刘伟医生
你这个不需要靶向
刘伟医生
目前来说
患者
我这里的医生说什么阴性的，配不了靶向的
刘伟医生
对
刘伟医生
阴性不用靶向
患者
cerb-2 1+是阴性还是阳性？
患者
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患者
这是我自己去年的报告
患者
我去年这个时候切的
患者
我跟我小姨的好像差好多
刘伟医生
阴性
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咨询时间: 2021-07-16
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